Преэклампсия

Титова Виктория Павловна
Титова Виктория Павловна Акушер-гинеколог, К.М.Н.,
Врач ультразвуковой диагностики

Как определить преэклампсию?


Преэклампсия относится к тяжелому гестозу, возникающему после 20 недели беременности. Данная патология сопровождается развитием полиорганных нарушений с высоким риском поражения центральной нервной системы. При отсутствии терапии, а также прогрессировании преэклампсии высока вероятность наступления эклампсии.


Причины


Точная причина развития заболевания неизвестна. Большинство врачей склоняется к тому, что в основе лежит патологическая реакция на физиологическую перестройку во время беременности.



Факторы риска преэклампсии


ПреэклампсияК факторам риска, провоцирующим развитие преэклампсии относят:
  • Генетические дефекты, которые передаются по аутосомно—рецессивному типу.
  • Иммунную природу. Во время беременности вырабатываются антитела, которые действуют против плода.
  • Плацентарную патологию. По мнению некоторых специалистов преэклампсия может быть спровоцирована нарушением инвазии трофобластической ткани. При заболевании не происходит трансформации гладких мышечных клеток в маточной артерии с их последующим спазмом и нарушением кровотока в плаценте.
  • Кортико—висцеральную патологию. Нарушение взаимоотношения между корой и подкорковыми отделами, спровоцированное стрессами, запускает патологический механизм преэклампсии.


Симптомы


Симптомы преэклампсии разделяют в зависимости от степени тяжести заболевания. При умеренной преэклампсии отмечается:
  • Повышение артериального давления в пределах 140—159/90—99 мм.рт.ст на одной тли обеих руках.
  • Отек или пастозность в области голеней, стоп или кистей рук.
  • Появление белка в моче в пределах 0,5—3,0 г за сутки.

При тяжелой преэклампсии:
  • Артериальное давление превышает значения 160/100 мм.рт.ст.
  • Нарастает генерализованный отек, который переходит с конечностей на переднюю брюшную стенку, лицо и слизистые в виде заложенности носа.
  • Протеинурия превышает значения 3,0 г в сутки.
  • Отмечается выраженная головная боль, локализованная в височной области, с нарастающей тошнотой и рвотой.
  • Нарастает неврологическая симптоматика с «мушками перед глазами» и гиперрефлексией.
  • На смену эйфории и возбуждения приходит заторможенность.
  • Усиливается боль в правом подреберье с нарастающей желтухой.
  • Уменьшается объём суточной мочи.


Методы диагностики


Анализ крови
После внешнего осмотра и оценки жалоб пациентки назначаются дополнительные методы исследования. Они включают:
  • Общеклинический анализ крови. При преэклампсии можно выявить повышение уровня лейкоцитов с одновременной тромбоцитопенией и анемией.
  • Биохимический анализ крови. Определяется уровень трансаминаз, билирубина, мочевины и глюкозы.
  • Общий анализ мочи. Для заболевания характерно появление белка в моче.
  • Суточную протеинурию. Нарушение фильтрационной функции проявляется в виде умеренной или выраженной протеинурии.
  • Суточный контроль артериального давления. 
  • Кардиотокографию. Неинвазивный метод позволяет своевременно выявить нарушения жизнедеятельности плода.
  • Ультразвуковое сканирование с допплерометрией. Оценка кровотока в сосудах плаценты, пуповины и матки, проводимая при подозрении на преэклампсии, показана для исключения осложнений со стороны плода.


Лечение


Терапия преэклампсии предусматривает срочную госпитализацию пациентки в палату интенсивной терапии. Это связано с необходимостью непрерывного контроля за самочувствием. К основным группам лекарственных средств относят:
  • Противосудорожные препараты.
  • Антигипертензивные препараты.
  • Коллоиды и кристаллоиды, а также другие плазмозамещающие препараты.

В зависимости от сопутствующих симптомов могут применяться седативные, мембраностабилизирующие средства и антикоагулянты с прямым механизмом действия. При прогрессирующем ухудшении самочувствия и необходимости родоразрешения, пациентке вводятся препараты, направленные на профилактику респираторных расстройств у плода.

Своевременное выявление заболевания позволяет сохранить здоровье и жизнь не только женщине, но и ребёнку.