Абдоминальная мигрень

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как выявить абдоминальную мигрень
Абдоминальная мигрень является психогенным расстройством, которое наблюдается у детей школьного возраста и характеризуется эпизодическими болезненными ощущениями по средней линии живота различной интенсивности (от умеренных до ярко выраженных), сопровождающими тошнотой, рвотой и нарушением регуляции сосудистого тонуса.
Причины абдоминальной мигрени
Точный этиогенез данной патологии на сегодняшний день не установлен.
Считается, что его возникновение ассоциировано с:
- особенностями характера ребенка;
- сложившимися взаимоотношениями с родителями;
- наследственной предрасположенностью;
- эмоциональной нестабильностью;
- психоэмоциональным и физическим перенапряжением;
- депривацией сна;
- метеочувствительностью;
- употреблением определенной пищи.
Симптомы и первые признаки
Основное проявление абдоминальной мигрени – периодические приступы тупой боли в околопупочной области. У маленьких пациентов наблюдается:
- тошнота;
- позывы к рвоте;
- диарея;
- плаксивость;
- быстрая утомляемость;
- анорексия;
- бледность кожи;
- похолодание конечностей.
В большинстве случаев приступ начинается в утреннее время, его появлению предшествует изменение настроения, отсутствие аппетита и цефалгия. Болезненные ощущения могут беспокоит 1 час либо несколько суток. Частота пароксизмов варьирует от 2 до 200 в течение года.
Диагностика
Диагностирование и клиническое разграничение абдоминальной мигрени с «острым животом», энтеропатией, кишечными инфекциями, панкреатитом, почечной патологией, диспепсией и синдромом раздраженного кишечника основано на результатах:
- Сбора семейного и личного анамнеза.
- Физикального осмотра пациента.
- Консультаций врачей: невролога, гастроэнтеролога, инфекциониста.
- Клинических анализов крови и мочи – для выявления маркеров воспалительного процесса.
- Копрограммы – общего анализа каловых масс.
- Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания глюкозы, печеночных трансаминаз, альфа-амилазы, щелочной фосфатазы, липазы, общего и прямого билирубина, альбумина, мочевины и креатинина.
- Бактериологического посева фекалий – для оценивания состояния микрофлоры.
- Ультрасонографии брюшных органов и почек.
- Экскреторной урографии.
- Контрастной рентгенографии кишечника.
- Допплерографии брюшной аорты.
- Магнитно-резонансной томографии головного мозга.
Лечение
При абдоминальной мигрени лечебные мероприятия проводятся комплексно и включают:
- прием нестероидных противовоспалительных, седативных и противорвотных препаратов, комбинированных кофеин-содержащих фармакологических средств;
- внутривенное введение вальпроевой кислоты;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- ограничение физических и эмоциональных нагрузок;
- рациональное питание;
- исключение провоцирующих приступы факторов.
Для предупреждения приступов применяется блокатор кальциевых каналов (Флунаризин), способствующий улучшению мозгового кровообращения.