Токсический гепатит

Как выявить токсический гепатит

Токсический гепатит представляет собой патологический процесс, который протекает в печени в результате попадания в человеческий организм ядовитых веществ, оказывающих губительное воздействие на гепатоциты и провоцирующих воспаление паренхимы органа, изменение ее реактивности и последующее развитие некроза. 

Причины токсического гепатита

Все вредные вещества, которые попадают в организм человека, подвергаются био-трансформации в печени. Их метаболиты могут обладать гепато-токсичностью – вызывать разрушение клеток органа и нарушение происходящих в нем обменных процессов. Развитие данной патологии может быть вызвано:

• злоупотреблением алкогольными напитками;
• применением некоторых фармакологических средств;
• недостатком белка;
• интоксикацией химикатами, тяжелыми металлами и ядами;
• истощением организма;
• влиянием патогенных бактерий и вирусов.

Симптомы и первые признаки

У пациентов с токсическим гепатитом наблюдается клиническая картина поражения печени:

• выраженная слабость;
• тошнота;
• рвота;
• расстройство стула;
• желтушность склер и кожных покровов;
• потемнение мочи;
• осветление каловых масс;
• субфебрилитет;
• боль в правом подреберье;
• гепатомегалия;
• асцит.

В зависимости от химического состава отравляющего агента могут поражаться и другие органы – головной мозг, периферические нервы, почки, центральная нервная и сердечно-сосудистая системы. Прогрессирование патологического процесса сопровождается угнетением сознания, желудочно-кишечными кровотечениями, уремией, нефритом, поли-радикулопатией, агранулоцитозом, геморрагическим синдромом, острым некрозом печени, приводящим к прекращению ее функциональной деятельности и формированию цирроза.

Диагностика

При подозрении на токсический гепатит используются итоговые данные:

1. Сбора анамнеза – для установления наличия контакта с гепатотропными ядами.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Инструментального обследования, позволяющего оценить тяжесть поражения печени, выявить сопутствующие патологии и повреждение других органов: ультрасонографии брюшной полости, допплерометрии портальных сосудов, эластографии, компьютерной и магниторезонансной томографии, радиоизотопного исследования гепатобилиарной системы. 
4. Серологического скрининга – для выявления специфических антител, направленных для борьбы с вирусами гепатитов В и С, иммунодефицита человека.
5. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз, альбумина.
6. Коагулограммы – для оценивания состояния свертывающей системы.
7. Гистологического исследования биопата печени – для оценивания морфологических изменений. 

Лечение и профилактика

Основным факиром успешности лечебных мероприятий при токсическом гепатите является прекращение контакта с химическим веществом, затем пациенту назначают:

• антидоты;
• глюкокортикостероиды;
• витамины С и группы В; 
• фолиевую и никотиновую кислоты. 

Развитие почечной недостаточности требует проведения гемодиализа, формирование фульминантной печеночной недостаточности – трансплантации печени.