Токсический гепатит
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как выявить токсический гепатит
Токсический гепатит представляет собой процесс гибели гепатоцитов (клеток печени) в результате попадания в человеческий организм ядовитых веществ, из-за чего орган воспалаяется и развивается некроз
Причины токсического гепатита
Все вредные вещества, которые попадают в организм человека, подвергаются био-трансформации в печени. Их метаболиты могут обладать гепато-токсичностью – вызывать разрушение клеток органа и нарушение происходящих в нем обменных процессов.
Развитие данной патологии может быть вызвано:
- злоупотреблением алкогольными напитками;
- применением некоторых фармакологических средств;
- недостатком белка;
- интоксикацией химикатами, тяжелыми металлами и ядами;
- истощением организма;
- влиянием патогенных бактерий и вирусов.
Симптомы и первые признаки
У пациентов с токсическим гепатитом наблюдается клиническая картина поражения печени:
- выраженная слабость;
- тошнота;
- рвота;
- расстройство стула;
- желтушность склер и кожных покровов;
- потемнение мочи;
- осветление каловых масс;
- субфебрилитет;
- боль в правом подреберье;
- гепатомегалия;
- асцит.
В зависимости от химического состава отравляющего агента могут поражаться и другие органы – головной мозг, периферические нервы, почки, центральная нервная и сердечно-сосудистая системы. Прогрессирование патологического процесса сопровождается угнетением сознания, желудочно-кишечными кровотечениями, уремией, нефритом, поли-радикулопатией, агранулоцитозом, геморрагическим синдромом, острым некрозом печени, приводящим к прекращению ее функциональной деятельности и формированию цирроза.
Диагностика
При подозрении на токсический гепатит используются итоговые данные:
- Сбора анамнеза – для установления наличия контакта с гепатотропными ядами.
- Физикального осмотра пациента.
- Инструментального обследования, позволяющего оценить тяжесть поражения печени, выявить сопутствующие патологии и повреждение других органов: ультрасонографии брюшной полости, допплерометрии портальных сосудов, эластографии, компьютерной и магниторезонансной томографии, радиоизотопного исследования гепатобилиарной системы.
- Серологического скрининга – для выявления специфических антител, направленных для борьбы с вирусами гепатитов В и С, иммунодефицита человека.
- Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз, альбумина.
- Коагулограммы – для оценивания состояния свертывающей системы.
- Гистологического исследования биопата печени – для оценивания морфологических изменений.
Лечение и профилактика
Основным факиром успешности лечебных мероприятий при токсическом гепатите является прекращение контакта с химическим веществом, затем пациенту назначают:
- антидоты;
- глюкокортикостероиды;
- витамины С и группы В;
- фолиевую и никотиновую кислоты.
Развитие почечной недостаточности требует проведения гемодиализа, формирование фульминантной печеночной недостаточности – трансплантации печени.