Воспаление желчных протоков

Холангит (воспаление жёлчных протоков) представляет собой острое или хроническое неспецифическое поражение вне- и внутрипеченочных ходов, развивающееся при других заболеваниях гастроэнтерологии – панкреатите, гепатите, гастродуодените, холелитиазе.

Причины развития

Воспаление желчевыводящих протоков возникает при:

1. Проникновении возбудителей инфекционного процесса:

стафилококков;
брюшнотифозной или кишечной палочки;
вируса гепатита С;
бледной спирохеты;
лямблий;
аскарид;
кишечной угрицы.

2. Раздражении стенок ферментами поджелудочной железы.

3. Аутоиммунных заболеваниях.

4. Анатомических особенностях.

5. Злокачественных опухолях.

6. Оперативном вмешательстве.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления холангита характеризуются:

лихорадкой;
общей слабостью;
пожелтением склер и кожи;
горечью во рту;
быстрой утомляемостью;
чрезмерным пото-выделением;
болью в правом боку;
тошнотой;
позывами к рвоте;
зудом кожных покровов.

Классификация холангита

Практикующие специалисты разделяют данный патологический процесс по:

1. Патоморфологическим изменениям на:

катаральный;
гнойный;
дифтеритический;
некротический.

2. Течению:

латентный;
рецидивирующий;
септический;
абсцедирующий;
склерозирующий.

3. Месту локализации очага воспаления:

холедохит;
ангиохолит;
папиллит.

4. Этиологической природе развития:

бактериальный;
паразитарный;
асептический.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Поставить дифференцированный диагноз позволяет комплексное обследование пациента, включающее:

Тщательный осмотр.
Консультации хирурга, гепатолога, гастроэнтеролога.
Ультра-сонографию брюшных органов.
Магниторезонансную панкреатохолангиографию.
Компьютерную томографию печени и желчных ходов.
Чрес-кожную чрес-печеночную холангиографию.
Общеклинические анализы крови и мочи.
Бактериологический посев желчи, полученной при фракционном дуоденальном зондировании.
Анализ каловых масс – для выявления яиц гельминтов и простейших.
Биохимическое исследование крови – для определения уровня содержания: общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз, холестерин-эстеразы, aльфа-амилазы.
Молекулярно-биологическое исследование, позволяющее обнаружить фрагменты генома болезнетворных микроорганизмов.
Серологический скрининг – для обнаружения специфических иммуноглобулинов, действующих против чужеродных антигенов, и аутоиммунных антител, направленных на уничтожение здоровых клеток собственного организма.

Лечение

Пациенты с холангитом нуждаются в:

функциональном покое – соблюдении постельного режима и щадящей диеты;
применении инфузионной терапии, спазмолитических, дезинтоксикационных, противовоспалительных, противопаразитарных и антибактериальных препаратов, гепато-протекторов;
проведении плазма-фереза;
назначении физиотерапевтических процедур.

При наличии осложнений воспалительного процесса требуется хирургическое лечение.

Холангит (воспаление жёлчных протоков)

Кошурин Дмитрий Валерьевич