Холангит (воспаление жёлчных протоков)

Карась Роман Сергеевич
Карась Роман Сергеевич Гастроэнтеролог, Кандидат медицинских наук,

Воспаление желчных протоков

Холангит (воспаление жёлчных протоков) представляет собой острое или хроническое неспецифическое поражение вне- и внутрипеченочных ходов, развивающееся при других заболеваниях гастроэнтерологии – панкреатите, гепатите, гастродуодените, холелитиазе. 

Причины развития

Воспаление желчевыводящих протоков возникает при:

1. Проникновении возбудителей инфекционного процесса:

  • Холангитстафилококков;
  • брюшнотифозной или кишечной палочки;
  • вируса гепатита С;
  • бледной спирохеты;
  • лямблий;
  • аскарид;
  • кишечной угрицы.

2. Раздражении стенок ферментами поджелудочной железы.

3. Аутоиммунных заболеваниях.

4. Анатомических особенностях.

5. Злокачественных опухолях.

6. Оперативном вмешательстве. 

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления холангита характеризуются:

  • лихорадкой;
  • общей слабостью;
  • пожелтением склер и кожи;
  • горечью во рту;
  • быстрой утомляемостью;
  • чрезмерным пото-выделением;
  • болью в правом боку;
  • тошнотой; 
  • позывами к рвоте;
  • зудом кожных покровов.

Классификация холангита

Практикующие специалисты разделяют данный патологический процесс по:

1. Патоморфологическим изменениям на:

  • Боль в правом бокукатаральный;
  • гнойный;
  • дифтеритический;
  • некротический.

2. Течению: 

  • латентный;
  • рецидивирующий;
  • септический;
  • абсцедирующий;
  •     склерозирующий.

3. Месту локализации очага воспаления:

  • холедохит;
  • ангиохолит;
  • папиллит.

4. Этиологической природе развития:

  • бактериальный;
  • паразитарный;
  • асептический.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Поставить дифференцированный диагноз позволяет комплексное обследование пациента, включающее:

  1. Анализ кровиТщательный осмотр.
  2. Консультации хирурга, гепатолога, гастроэнтеролога.
  3. Ультра-сонографию брюшных органов.
  4. Магниторезонансную панкреатохолангиографию. 
  5. Компьютерную томографию печени и желчных ходов.
  6. Чрес-кожную чрес-печеночную холангиографию.
  7. Общеклинические анализы крови и мочи.
  8. Бактериологический посев желчи, полученной при фракционном дуоденальном зондировании.
  9. Анализ каловых масс – для выявления яиц гельминтов и простейших.
  10. Биохимическое исследование крови – для определения уровня содержания: общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз, холестерин-эстеразы, aльфа-амилазы.
  11. Молекулярно-биологическое исследование, позволяющее обнаружить фрагменты генома болезнетворных микроорганизмов.
  12. Серологический скрининг – для обнаружения специфических иммуноглобулинов, действующих против чужеродных антигенов, и аутоиммунных антител, направленных на уничтожение здоровых клеток собственного организма.

Лечение

Пациенты с холангитом нуждаются в:

  • функциональном покое – соблюдении постельного режима и щадящей диеты;
  • применении инфузионной терапии, спазмолитических, дезинтоксикационных, противовоспалительных, противопаразитарных и антибактериальных препаратов, гепато-протекторов;
  • проведении плазма-фереза;
  • назначении физиотерапевтических процедур.

При наличии осложнений воспалительного процесса требуется хирургическое лечение.