Хроническая обструктивная болезнь легких

Ивлева Татьяна Анатольевна
Ивлева Татьяна Анатольевна Терапевт,

Болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой прогрессирующий патологический процесс, характеризующийся воспалением бронхолегочных структур, нарушением их проходимости, изменениями легочной паренхимы и питающих ее сосудов.

Причины ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легкихВозникновение данной патологии может быть вызвано:

  • табако-курением (в 90% случаях);
  • генетическим дефицитом альфа-1-антитрипсина;
  • вдыханием токсических веществ на вредных производствах;
  • частыми респираторными заболеваниями;
  • неблагоприятными экологическими условиями.

Патогенез

Перечисленные выше факторы провоцируют развитие воспалительного процесса в бронхолегочной системе, который приводит к:

  • нарушению защитных механизмов;
  • увеличению производства бронхиального секрета и повышению его вязкости;
  • размножению болезнетворных микроорганизмов;
  • необратимым изменениям паренхимы легких, структур альвеол и проходимости бронхов;
  • расстройству газообмена;
  • повышению кровяного давления в легочном русле;
  • дисфункции дыхательной системы.

Классификация

Практикующие специалисты выделяют 5 стадий развития ХОБЛ:

  1. Пред-патология – повышенный риск формирования заболевания, пациенты отмечают появление кашля с выделением мокроты. Функция дыхания не нарушена.
  2. Легкая – кашель и продукция секрета постоянны, объем форсированного выдоха имеет незначительное отклонение от нормы.
  3. Среднетяжелая – наблюдается прогрессирование бронхиальной обструкции.
  4. Тяжелая – нарастает дыхательная недостаточность.
  5. Крайне тяжелая – обструктивные нарушения угрожают жизни пациента, увеличиваются и расширяются правые отделы сердечной мышцы. 

Симптомы и первые признаки

Ранние стадии хронической обструктивной болезни легких протекают скрыто, характерные клинические проявления наблюдаются на второй стадии патологического процесса – пациенты жалуются на:

  • одышку;
  • постоянный кашель с выделением большого количества слизисто-гнойной мокроты;
  • изменение оттенка кожи;
  • чрезмерное пото-выделение;
  • снижение массы тела.

ХОБЛ может развиваться по бронхотическому типу, характеризующемуся значительно выраженной бронхиальной обструкцией и ранней терминальной стадией, и эмфизематозному типу – с наиболее благоприятным течением.

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование ХОБЛ основывается на результатах:

  1. Анамнеза.
  2. Анализ мокротыТщательного осмотра пациента.
  3. Спирометрии.
  4. Микроскопического анализа мокроты – для оценивания ее клеточного состава.
  5. Гемограммы – для выявления маркеров гипоксемии: эритроцитоза, повышения уровня гемоглобина, увеличения гематокрита, усиления вязкости крови.
  6. Бронхоскопии.
  7. Анализа газового состава крови.
  8. Рентгеноскопии органов грудной клетки – для обнаружения деформации бронхиальных стенок, наличия в них уплотнений и эмфизематозных изменений легочной паренхимы.
  9. Электрокардиографии, позволяющей обнаружить легочную гипертензию.
  10. Компьютерной томографии грудной клетки.

Лечение

При ХОБЛ лечебные мероприятия направлены на сокращение числа периодов обострения патологии. Чтобы улучшить качество своей жизни пациентам нужно:

  • устранить причины возникновения заболевания;
  • принимать бронходилататоры, муколитики, антибиотики;
  • использовать ингаляционные глюкокортикоиды;
  • делать дыхательную гимнастику.

Грамотно подобранное лечение позволяет замедлить темпы прогрессирования дыхательной недостаточности, увеличить продолжительность жизни пациентов.