Хроническая обструктивная болезнь легких

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Болезни легких
Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой прогрессирующий патологический процесс, характеризующийся воспалением бронхолегочных структур, нарушением их проходимости, изменениями легочной паренхимы и питающих ее сосудов.
Причины ХОБЛ
Возникновение данной патологии может быть вызвано:
- табако-курением (в 90% случаях);
- генетическим дефицитом альфа-1-антитрипсина;
- вдыханием токсических веществ на вредных производствах;
- частыми респираторными заболеваниями;
- неблагоприятными экологическими условиями.
Патогенез
Перечисленные выше факторы провоцируют развитие воспалительного процесса в бронхолегочной системе, который приводит к:
- нарушению защитных механизмов;
- увеличению производства бронхиального секрета и повышению его вязкости;
- размножению болезнетворных микроорганизмов;
- необратимым изменениям паренхимы легких, структур альвеол и проходимости бронхов;
- расстройству газообмена;
- повышению кровяного давления в легочном русле;
- дисфункции дыхательной системы.
Классификация
Практикующие специалисты выделяют 5 стадий развития ХОБЛ:
- Пред-патология – повышенный риск формирования заболевания, пациенты отмечают появление кашля с выделением мокроты. Функция дыхания не нарушена.
- Легкая – кашель и продукция секрета постоянны, объем форсированного выдоха имеет незначительное отклонение от нормы.
- Среднетяжелая – наблюдается прогрессирование бронхиальной обструкции.
- Тяжелая – нарастает дыхательная недостаточность.
- Крайне тяжелая – обструктивные нарушения угрожают жизни пациента, увеличиваются и расширяются правые отделы сердечной мышцы.
Симптомы и первые признаки
Ранние стадии хронической обструктивной болезни легких протекают скрыто, характерные клинические проявления наблюдаются на второй стадии патологического процесса – пациенты жалуются на:
- одышку;
- постоянный кашель с выделением большого количества слизисто-гнойной мокроты;
- изменение оттенка кожи;
- чрезмерное пото-выделение;
- снижение массы тела.
ХОБЛ может развиваться по бронхотическому типу, характеризующемуся значительно выраженной бронхиальной обструкцией и ранней терминальной стадией, и эмфизематозному типу – с наиболее благоприятным течением.
Методы диагностики
Дифференциальное диагностирование ХОБЛ основывается на результатах:
- Анамнеза.
- Тщательного осмотра пациента.
- Спирометрии.
- Микроскопического анализа мокроты – для оценивания ее клеточного состава.
- Гемограммы – для выявления маркеров гипоксемии: эритроцитоза, повышения уровня гемоглобина, увеличения гематокрита, усиления вязкости крови.
- Бронхоскопии.
- Анализа газового состава крови.
- Рентгеноскопии органов грудной клетки – для обнаружения деформации бронхиальных стенок, наличия в них уплотнений и эмфизематозных изменений легочной паренхимы.
- Электрокардиографии, позволяющей обнаружить легочную гипертензию.
- Компьютерной томографии грудной клетки.
Лечение
При ХОБЛ лечебные мероприятия направлены на сокращение числа периодов обострения патологии. Чтобы улучшить качество своей жизни пациентам нужно:
- устранить причины возникновения заболевания;
- принимать бронходилататоры, муколитики, антибиотики;
- использовать ингаляционные глюкокортикоиды;
- делать дыхательную гимнастику.
Грамотно подобранное лечение позволяет замедлить темпы прогрессирования дыхательной недостаточности, увеличить продолжительность жизни пациентов.