Оксалатная нефропатия
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Что такое оксалатная нефропатия?
Оксалатная нефропатия представляет собой нарушение обменных процессов, которое характеризуется повышенным выведением с мочой кристаллов солей щавелевой кислоты – оксалатов. Это явление провоцирует патологические изменения в почечных структурах.
Причины развития
Возникновение дисметаболической оксалатной нефропатии может быть обусловлено:
- генетической предрасположенностью;
- отравлением организма;
- чрезмерными физическими нагрузками;
- бесконтрольным применение фармакологическим средств;
- моно-диетами;
- нарушением метаболизма солей щавелевой кислоты и кальция;
- дефицитом магния и калия, витаминов А, Е и В-6;
- передозировкой витамина D при лечении рахита;
- наличием болезни Крона, хронического панкреатита, сахарного диабета, энтероколита, дискинезии желчных протоков, пиелонефрита;
- повышенным поступление оксалатов с пищей.
Симптомы и первые признаки
В большинстве случаев наличие в моче кристаллов оксалатов обнаруживают случайно – при проведении общего анализа мочи. При оксалатной нефропатии у пациента наблюдаются:
- болевые ощущения в суставах;
- вегетососудистая дистония;
- головные боли;
- аллергические реакции;
- быстрая утомляемость;
- колющая боль в поясничной области;
- гиперемия и дискомфорт в уретре;
- учащенное болезненное мочеиспускание;
- метеоризм;
- субфебрилитет;
- диспепсия;
- развитие хронического пиелонефрита.
Методы диагностики
Для диагностирования оксалатной нефропатии и ее клинического разграничения с другими дисметаболическими процессами используют итоговые данные:
- Семейного и личного анамнеза.
- Тщательного осмотра пациента.
- Консультаций уролога, гастроэнтеролога, нефролога.
- Ультра-сонографии брюшных и мочевыводящих органов.
- Гемограммы – для определения параметров СОЭ, уровня гемоглобина, численности эритроцитов и эритроцитов.
- Клинического анализа мочи, позволяющего определить рН, обнаружить кристалл-урию и специфические маркеры воспаления почек – увеличение уровня содержания белка и количества лейкоцитов, наличие цилиндров, эритроцитов и бактерий.
- Бактериологического посева мочи – для исключения бактериального инфекционно-воспалительного процесса.
- Функциональных проб мочи по методикам Нечипоренко, Зимницкого и Аддис–Каковского.
- Биохимического анализа крови – для измерения уровня: глюкозы, общего белка и его фракций, мочевой кислоты, креатинина, мочевины, ионов электролитов.
- Скрининг-теста, позволяющего определить анти-кристалло-образующую способность мочи.
Лечение
Пациентам с оксалатной нефропатией необходимо соблюдать рациональную диету, исключающую употребление: шпината, свеклы, мясных бульонов, щавеля, шоколада, клюквы, какао, моркови.
Предпочтение отдают капустно-картофельной диете. Для нормализации процессов метаболизма назначают антиоксиданты и мембрано-тропные препараты –Диметилоксобутилфосфонилдиметил, витамины А и В-6.