Метротромбофлебит

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",

Как распознать метротромбофлебит

Метротромбофлебит является осложнением возникшего в послеоперационном либо послеродовом периоде воспалительного процесса в эндометрии (внутреннем слое тела матки), которое характеризуется воспалением и тромбозом маточных вен.

Диагностика метротромбофлебита

Дифференциальное диагностирование данного заболевания основывается на результатах:

  1. Сбора анамнеза.
  2. Бимануального гинекологического исследования, позволяющего выявить: увеличение размеров матки, ее болезненность, неровную структуру и мягкую консистенцию; открытый зев цервикального канала; наличие извитых уплотненных венозных тяжей и инфильтратов в окружающей матку клетчатке.
  3. Ультрасонографии органов малого таза.
  4. Гемограммы – для выявления снижения уровня гемоглобина, увеличения параметров СОЭ и числа лейкоцитов.
  5. Клинического анализа мочи – для оценивания выделительной способности почек.
  6. Тромботеста – для обнаружения признаков гиперкоагуляции.
  7. Гемостазиограммы – для выявления нарушений факторов свертывания крови.

Причины развития

Основной этиологический фактор метротромбофлебита – послеродовый или послеоперационный эндометрит. Чаще всего развитие патологического процесса обусловлено чрезмерной активностью грамотрицательных и анаэробных микроорганизмов – клебсиеллы, кишечной палочки, бактероидов и пепто-кокков. Возникновению метротромбофлебита способствуют:

  • повышение свертываемости крови;
  • подавление иммунитета;
  • поздний токсикоз;
  • аномалии родовой деятельности;
  • массивное кровотечение;
  • варикозная болезнь.

Симптомы и первые признаки метротромбофлебита

Клиническая картина воспаления вен матки характеризуется:

  • ухудшением общего состояния;
  • повышением температуры тела;
  • не прекращающимися послеродовыми выделениями из маточной полости;
  • сильной слабостью;
  • ноющими болезненными ощущениями в животе;
  • тахикардией.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается лихорадкой, болью внизу живота, нарушением функциональной деятельности кишечника и мочевыделительных органов, нагноением тромбов, развитием угрожающего жизни состояния – септикопиемии, при котором в различных тканях формируются метастатические гнойные очаги.

Лечение

Пациентов с метротромбофлебитом госпитализируют в стационар – им назначают:

  • постельный режим;
  • пузырь со льдом на живот;
  • противомикробные и нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антикоагулянты прямого и непрямого действия;
  • антиагреганты;
  • средства для улучшения реологических свойств крови;
  • физиотерапевтические процедуры.

Обильное кровотечение и нагноение тромбов требует хирургического лечения.

Прогноз и профилактика метротромбофлебита

Грамотно выбранная тактика лечебных мероприятий позволяет избежать развития осложнений – сепсиса и гангрены матки. Для предотвращения развития заболевания необходимо своевременно лечить эндометрит, рационально вести процесс родоразрешения, соблюдать требования асептики при выполнении искусственного прерывания беременности, хирургических и гинекологических вмешательствах.