Метротромбофлебит

Как распознать метротромбофлебит

Метротромбофлебит является осложнением возникшего в послеоперационном либо послеродовом периоде воспалительного процесса в эндометрии (внутреннем слое тела матки), которое характеризуется воспалением и тромбозом маточных вен.

Диагностика метротромбофлебита

Дифференциальное диагностирование данного заболевания основывается на результатах:

1. Сбора анамнеза.
2. Бимануального гинекологического исследования, позволяющего выявить: увеличение размеров матки, ее болезненность, неровную структуру и мягкую консистенцию; открытый зев цервикального канала; наличие извитых уплотненных венозных тяжей и инфильтратов в окружающей матку клетчатке.
3. Ультрасонографии органов малого таза.
4. Гемограммы – для выявления снижения уровня гемоглобина, увеличения параметров СОЭ и числа лейкоцитов.
5. Клинического анализа мочи – для оценивания выделительной способности почек.
6. Тромботеста – для обнаружения признаков гиперкоагуляции.
7. Гемостазиограммы – для выявления нарушений факторов свертывания крови.

Причины развития

Основной этиологический фактор метротромбофлебита – послеродовый или послеоперационный эндометрит. Чаще всего развитие патологического процесса обусловлено чрезмерной активностью грамотрицательных и анаэробных микроорганизмов – клебсиеллы, кишечной палочки, бактероидов и пепто-кокков. Возникновению метротромбофлебита способствуют:

• повышение свертываемости крови;
• подавление иммунитета;
• поздний токсикоз;
• аномалии родовой деятельности;
• массивное кровотечение;
• варикозная болезнь.

Симптомы и первые признаки метротромбофлебита

Клиническая картина воспаления вен матки характеризуется:

• ухудшением общего состояния;
• повышением температуры тела;
• не прекращающимися послеродовыми выделениями из маточной полости;
• сильной слабостью;
• ноющими болезненными ощущениями в животе;
• тахикардией.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается лихорадкой, болью внизу живота, нарушением функциональной деятельности кишечника и мочевыделительных органов, нагноением тромбов, развитием угрожающего жизни состояния – септикопиемии, при котором в различных тканях формируются метастатические гнойные очаги.

Лечение

Пациентов с метротромбофлебитом госпитализируют в стационар – им назначают:

• постельный режим;
• пузырь со льдом на живот;
• противомикробные и нестероидные противовоспалительные препараты;
• антикоагулянты прямого и непрямого действия;
• антиагреганты;
• средства для улучшения реологических свойств крови;
• физиотерапевтические процедуры.

Обильное кровотечение и нагноение тромбов требует хирургического лечения.

Прогноз и профилактика метротромбофлебита

Грамотно выбранная тактика лечебных мероприятий позволяет избежать развития осложнений – сепсиса и гангрены матки. Для предотвращения развития заболевания необходимо своевременно лечить эндометрит, рационально вести процесс родоразрешения, соблюдать требования асептики при выполнении искусственного прерывания беременности, хирургических и гинекологических вмешательствах.