Рак легких

Как определить рак легких?

Рак легких (бронхиальная карцинома, бронхогенный рак) — это злокачественная эпителиальная опухоль, которая возникает из тканей легочной паренхимы или бронхов. 

Алгоритм диагностики злокачественного новообразования легкого

1. Лабораторная диагностика: 

• "Общий анализ крови развернутый + СОЭ". 
• "Базовое биохимическое исследование (АлАТ, АсАТ, билирубин общий, билирубин прямой, ЩФ, общий белок + белковые фракции, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, амилаза, С-реактивный белок, ДЛГ)". 
• "Онкомаркер SCC (антиген плоскоклеточной карциномы)". 
• "Прогастин-высвобождающий пептид Pro-GRP (высокочувствительный маркер мелкоклеточного рака легких)". 

2. Инструментальная диагностика:

• МСКТ органов грудной клетки

3. Консультация врача-терапевта

Причины возникновения

Этиологические факторы не до конца изучены. Однако установлено, что большее распространение болезнь получила среди:

• курящих;
• жителей мегаполисов;
• работников газовой промышленности;
• лиц, регулярно контактирующих с радиоактивными веществами,
• людей, имеющих хронические заболевания дыхательных органов.

Симптомы рака легких

В начале развития болезнь характеризуется раздражением слизистой бронхов, гиперсекрецией и, как следствие, нарушением проходимости и вентиляции пораженного участка. Проявляется патология частым кашлем, в большинстве случаев сухим. В ходе прорастания опухоли появляется небольшое количество мокроты, иногда с прожилками крови. Последняя свидетельствует об изъявлении новообразования или его поверхностном распаде. Развивается гиповентиляция, безвоздушность легочной ткани, пневмония. 

Все это сопровождается:

• симптомами интоксикаци;
• болями в грудине;
• повышением температуры;
• потерей веса;
• слабостью;
• параличем голосовых связок и осиплостью голоса.

В запущенных случаях нарушается функционирование органов, пораженных метастазами (печени, надпочечников, мозга, костей).

Методы диагностики рака легких

Для диагностики злокачественной опухоли, необходим комплексный подход. Помимо лабораторных исследований крови, мочи (общий анализ, биохимия), могут назначить цитологический анализ мокроты (для выявления патологических клеток, определения характера воспаления, его выраженности), плеврального выпота (для определения атипичных клеток, характера плевральной жидкости, разновидности, клеточного состава), промывных вод бронхов (для определения микробной флоры).

Инструментальная диагностика включает рентгенологическое обследование легких в боковой и прямой протекциях (помогает выявить опухоль и следить за течением заболевания), КТ (визуализирует структуры легочной ткани, не различимые при рентгене, например, междолевые щели, легочные ссуды, межсегментраные перегородки и пр.). Также назначается бронхоскопия для оценки состояния трахеобронхиального дерева, плевральная пункция (уточняет характер и количество содержимого). Иногда применяется диагностическая торакотомия с гистологическим исследованием. По необходимости назначаются дополнительные диагностические манипуляции.

Лечение рака

Терапия предполагает применение всех известных эффективных методов лечения онкологии: химиотерапию, хирургическое вмешательство, радиотерапию или их сочетания. Выбор конкретного метода зависит от стадии протекания болезни и состояния пациента. В случае низкой эффективности или наличии противопоказаний назначается паллиативное лечение, направленное на облегчение самочувствия пациента (обезболивание, детоксикация).