Радикулит и ишиас

Радикулит и ишиас представляют собой наиболее часто встречаемые у лиц среднего возраста мононевропатии – нередки случаи, когда данные патологии могут надолго лишать пациента трудоспособности и даже приводить к его инвалидизации.

Способствовать изолированным поражениям отдельных периферических нервных стволов могут любые патологические процессы, которые провоцируют сдавливание корешков спинного мозга, отвечающих за иннервацию человеческого тела. К ним относят:

• грыжу межпозвоночного диска в поясничном отделе;
• инфекционные заболевания – скарлатину, грипп, туберкулез, малярию, брюшной тиф, сифилис, сепсис;
• отравление токсичными веществами и тяжелыми металлами;
• системные патологии;
• сильное переохлаждение организма;
• краевые остеофиты (разросшаяся костная ткань) тел позвонков;
• остеохондроз;
• новообразования позвоночника или спинного мозга;
• спондилоартроз межпозвоночных суставов;
• деформации позвоночника в поясничном отделе;
• беременность;
• ревматоидный артрит.

Наиболее выраженным признаком невропатии является ишалгия – резкое болезненное ощущение, распространяющееся по ходу пораженного нервного ствола. Чаще всего она локализуется в ягодичной области и распространяется по задней бедренной поверхности, иррадиируя в голень и стопу. Боль бывает настолько сильной, что пациент лишается возможности самостоятельного передвижения. Наблюдается парез мышц, поддерживающих коленный сустав, что провоцирует специфическую походку – при ходьбе выпрямленная нога выносится вперед. Кроме этого, отмечается:

• онемение пальцев;
• цианоз стопы;
• отсутствие рефлекса с ахиллова сухожилия;
• значительные расстройства чувствительности;
• сенситивная атаксия (двигательные расстройства) – результат утраты суставно-мышечного чувства;
• трофические и вазомоторные изменения.

Для постановки грамотного диагноза практикующие невропатологи и вертебрологи используют результаты:

1. Физикального осмотра пациента – оцениваются:

• характер болевой реакции;
• рефлексы;
• мышечная сила;
• зоны нарушения чувствительности.

2. Электронейрографии.
3. Электромиографии.
4. Ультра-сонографии таза.
5. Компьютерной и магниторезонансной томографии.
6. Рентгеноскопии тазобедренного сустава.
7. Лабораторных исследований:

• общеклинического анализа крови – для выявления наличия воспалительного процесса;
• биохимического анализа крови, позволяющего определить концентрацию глюкозы, липидов, креатинина;
• серологического анализа крови – для обнаружения специфических иммунных антител, которые вырабатываются для борьбы с инфекционными агентами;
• анализа крови на С-реактивный белок (гликопротеин острой фазы воспаления) и Антистрептолизин О (маркера ревматической лихорадки).