Как распознать эмфизему легких?

Эмфизема легких представляет собой патологический процесс, который протекает в легочной ткани и характеризуется необратимой деструкции воздухоносных путей.

Классификация

Эмфизему легких подразделяют по:

1. Этиологическим причинам – на:

первичную – развивается как самостоятельное заболевание;
вторичную – возникает на фоне других легочных патологий.

2. Степени распространенности:

локализованную;
диффузную.

3. Степени патологических изменений структурной единицы легких, которая обеспечивает газообмен (ацинуса):

панацинарную;
центриацинарную;
периацинарную;
неравномерную;
буллезную.

Причины развития эмфиземы

Повреждение легочной паренхимы, приводящее к прекращению ее воздухо-наполнения, может быть вызвано:

врожденным дефицитом ингибитора нейтрофильной эластазы – α-1 анти-трипсина;
вдыханием различных химических веществ и табачного дыма;
нарушением микроциркуляции в легочных тканях;
бронхиальной астмой;
хроническими воспалительными процессами в респираторном тракте;
вредными условиями труда.

Симптоматическая картина

Ведущими клиническими признаками эмфиземы легких считают наличие у пациента:

прогрессирующей экспираторной одышки с затрудненным выдохом, которая на начальной стадии заболевания появляется при физическом напряжении, а затем и в покое;
кашля с выделением скудного патологического секрета (мокроты);
одутловатости лица;
цианоза;
набухших вен на шее;
кахексии.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на результатах:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Функциональных тестов с бронходилататорами.

4. Инструментального обследования:

рентгеноскопии легких;
компьютерной томографии;
пик-флоуметрии;
спирометрии.

5. Лабораторных исследований:

гемограммы – для выявления наличия маркеров воспалительного процесса, повышения количества эритроцитов и уровня гемоглобина;
биохимического анализа крови – для определения концентрации α -1-ингибитор трипсина;
анализа газового состава крови, позволяющего оценить уровень тканевого метаболизма;
коагулограммы.

Лечение

При эмфиземе легких проводят симптоматические лечебные мероприятия. Пациенту необходимо:

устранить факторы, которые могут спровоцировать развитие патологических изменений легочной паренхимы – вдыхание токсинов и курение, своевременно лечить хронические заболевания дыхательных органов;
пожизненно применять бронхолитики (таблетированные и ингаляционные);
делать дыхательную гимнастику;
принимать глюкокортикоиды.

При буллезной форме патологического процесса требуется оперативное вмешательство – торакоскопическая буллэктомия.

Эмфизема легких

Кошурин Дмитрий Валерьевич