Эмфизема легких

Ивлева Татьяна Анатольевна
Ивлева Татьяна Анатольевна Терапевт,

Как распознать эмфизему легких?


Эмфизема легких представляет собой неспецифический патологический процесс, который протекает в легочной ткани и характеризуется повышением ее воздушности вследствие необратимой деструкции воздухоносных путей. Практикующие пульмонологи считают, что данное заболевание является осложнением хронических обструктивных патологий и приводит к потере трудоспособности больного.


Классификация


Эмфизема легких
Эмфизему легких подразделяют по:

1. Этиологическим причинам – на:
  • первичную – развивается как самостоятельное заболевание;
  • вторичную – возникает на фоне других легочных патологий.
2. Степени распространенности:
  • локализованную;
  • диффузную.
3. Степени патологических изменений структурной единицы легких, которая обеспечивает газообмен (ацинуса):
  • панацинарную;
  • центриацинарную;
  • периацинарную;
  • неравномерную;
  • буллезную.


Причины развития эмфиземы


Повреждение легочной паренхимы, приводящее к прекращению ее воздухо-наполнения, может быть вызвано:
  • врожденным дефицитом ингибитора нейтрофильной эластазы – α-1 анти-трипсина;
  • вдыханием различных химических веществ и табачного дыма;
  • нарушением микроциркуляции в легочных тканях;
  • бронхиальной астмой;
  • хроническими воспалительными процессами в респираторном тракте;
  • вредными условиями труда.


Симптоматическая картина


Ведущими клиническими признаками эмфиземы легких считают наличие у пациента:
  • прогрессирующей экспираторной одышки с затрудненным выдохом, которая на начальной стадии заболевания появляется при физическом напряжении, а затем и в покое;
  • кашля с выделением скудного патологического секрета (мокроты);
  • одутловатости лица;
  • цианоза;
  • набухших вен на шее;
  • кахексии.


Методы диагностики


Лабораторные анализыПостановка грамотного диагноза основана на результатах:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.

3. Функциональных тестов с бронходилататорами.
4. Инструментального обследования:
  • рентгеноскопии легких;
  • компьютерной томографии;
  • пик-флоуметрии;
  • спирометрии.
5. Лабораторных исследований:
  • гемограммы – для выявления наличия маркеров воспалительного процесса, повышения количества эритроцитов и уровня гемоглобина;
  • биохимического анализа крови – для определения концентрации α -1-ингибитор трипсина;
  • анализа газового состава крови, позволяющего оценить уровень тканевого метаболизма;
  • коагулограммы.


Лечение


При эмфиземе легких проводят симптоматические лечебные мероприятия. Пациенту необходимо:
  • устранить факторы, которые могут спровоцировать развитие патологических изменений легочной паренхимы – вдыхание токсинов и курение, своевременно лечить хронические заболевания дыхательных органов;
  • пожизненно применять бронхолитики (таблетированные и ингаляционные);
  • делать дыхательную гимнастику;
  • принимать глюкокортикоиды.
При буллезной форме патологического процесса требуется оперативное вмешательство – торакоскопическая буллэктомия.