Как распознать гипогонадизм

Гипогонадизм является патологическим состоянием, которое возникает в результате недостаточной функциональной деятельности половых желез и сопровождается дефицитом гонадостероидов, недоразвитием гениталий и вторичных половых признаков, нарушением метаболизма белков и липидов.

Причины развития

Практикующие специалисты выделяют 2 основных типа гипогонадизма:

1. Первичный – может возникнуть при дисфункции тестикул и яичников, обусловленной:

радиационным облучением;
оперативным вмешательством;
патологиями почек и печени;
инфекционными заболеваниями, перенесенными в детском возрасте;
хромосомными аномалиями;
воспалительным процессом;
травмой.

2. Вторичный – следствие расстройства функционирования гипоталамо-гипофизарной системы (мозговых центров, контролирующих секрецию половых гормонов), вызванного:

несформированностью гипофиза;
генетическими мутациями;
наличием в гипофизе опухолевидных образований;
воздействием радиации;
гемохроматозом;
инфекционно-воспалительными процессами;
травмами;
хирургическим вмешательством.

Симптомы и первые признаки

Андрогенная недостаточность может проявляться:

1. В период формирования плода в материнской утробе – могут отсутствовать яички либо отмечаться их аплазия и недоразвитие гениталий.

2. До пубертатного периода – половое созревание не наступает:

у юношей присутствуют признаки евнухоидизма;
у девушек не растут молочные железы, не развиваются бедра, на лобке не появляется волосяной покров, отсутствует менархе.

3. У взрослых людей:

у мужчин наблюдается евнухо-образный скелет, увеличение молочных желез, ожирение, недоразвитие пениса и тестикул, недостаточное оволосение, отсутствие эрекции, депрессивное состояние;
у женщин отсутствует менструация и либидо, ягодицы и грудь не сформированы, гениталии атрофированы, присутствует астения.

Методы диагностики

Дифференцированный диагноз ставится на основании итоговых данных комплексного обследования пациента, включающего:

Сбор наследственного и личного анамнеза.
Антропометрию.
Осмотр наружных и внутренних гениталий.
Оценивание степени полового созревания.
Денситометрию.
Рентгенографию турецкого седла – для определения его размеров и обнаружения новообразований.
Микро-матричный хромосомный анализ.
Общеклинические анализы мочи и крови.
Спермограмму.
Биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень содержания: глюкозы, общего холестерина и его фракций, альбумина, общего и свободного тестостерона, лютеотропина, фоллиотропина, эстрадиола, пролактина, гонадолиберина, анти-мюллеровского гормона.
Анализ мочи на кетостероиды.
Цитологический анализ биоптата тканей яичек.

Лечение

При гипогонадизме лечебные мероприятия проводят в зависимости клинической формы патологического синдрома и времени его возникновения, выраженности нарушений, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Применяется общеукрепляющая терапия и лечебная физкультура, назначаются гонадотропины. Хирургические методы включают коррекцию крипторхизма, трансплантацию яичка, фалло-пластику.