Гипогонадизм

Маркович Кристина Кристовна
Маркович Кристина Кристовна Эндокринолог, Врач высшей категории,
Специалист по ядерной медицине

Как распознать гипогонадизм?

Гипогонадизм является патологическим состоянием, которое возникает в результате недостаточной функциональной деятельности половых желез и сопровождается дефицитом гонадостероидов, недоразвитием гениталий и вторичных половых признаков, нарушением метаболизма белков и липидов.


Причины развития

Практикующие специалисты выделяют 2 основных типа гипогонадизма:

1. ГипогонадизмПервичный – может возникнуть при дисфункции тестикул и яичников, обусловленной:

  • радиационным облучением;
  • оперативным вмешательством;
  • патологиями почек и печени;
  • инфекционными заболеваниями, перенесенными в детском возрасте;
  • хромосомными аномалиями;
  • воспалительным процессом;
  • травмой.

2. Вторичный – следствие расстройства функционирования гипоталамо-гипофизарной системы (мозговых центров, контролирующих секрецию половых гормонов), вызванного:

  • несформированностью гипофиза;
  • генетическими мутациями;
  • наличием в гипофизе опухолевидных образований;
  • воздействием радиации;
  • гемохроматозом;
  • инфекционно-воспалительными процессами;
  • травмами;
  • хирургическим вмешательством.


Симптомы и первые признаки

Андрогенная недостаточность может проявляться:

1. В период формирования плода в материнской утробе – могут отсутствовать яички либо отмечаться их аплазия и недоразвитие гениталий.

2. До пубертатного периода – половое созревание не наступает:

  • у юношей присутствуют признаки евнухоидизма;
  • у девушек не растут молочные железы, не развиваются бедра, на лобке не появляется волосяной покров, отсутствует менархе.

3. У взрослых людей:

  • у мужчин наблюдается евнухо-образный скелет, увеличение молочных желез, ожирение, недоразвитие пениса и тестикул, недостаточное оволосение, отсутствие эрекции, депрессивное состояние;
  • у женщин отсутствует менструация и либидо, ягодицы и грудь не сформированы, гениталии атрофированы, присутствует астения.


Методы диагностики

Дифференцированный диагноз ставится на основании итоговых данных комплексного обследования пациента, включающего:

  1. Анализ кровиСбор наследственного и личного анамнеза.
  2. Антропометрию.
  3. Осмотр наружных и внутренних гениталий.
  4. Оценивание степени полового созревания.
  5. Денситометрию.
  6. Рентгенографию турецкого седла – для определения его размеров и обнаружения новообразований.
  7. Микро-матричный хромосомный анализ.
  8. Общеклинические анализы мочи и крови.
  9. Спермограмму.
  10. Биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень содержания: глюкозы, общего холестерина и его фракций, альбумина, общего и свободного тестостерона, лютеотропина, фоллиотропина, эстрадиола, пролактина, гонадолиберина, анти-мюллеровского гормона.
  11. Анализ мочи на кетостероиды.
  12. Цитологический анализ биоптата тканей яичек.


Лечение

При гипогонадизме лечебные мероприятия проводят в зависимости клинической формы патологического синдрома и времени его возникновения, выраженности нарушений, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Применяется общеукрепляющая терапия и лечебная физкультура, назначаются гонадотропины. Хирургические методы включают коррекцию крипторхизма, трансплантацию яичка, фалло-пластику.