Гипогонадизм
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как распознать гипогонадизм
Гипогонадизм является патологическим состоянием, которое возникает в результате недостаточной функциональной деятельности половых желез и сопровождается недоразвитием гениталий и вторичных половых признаков, нарушением метаболизма белков и липидов.
Причины развития
Практикующие специалисты выделяют 2 основных типа гипогонадизма:
1. Первичный – может возникнуть при дисфункции тестикул и яичников, обусловленной:
- радиационным облучением;
- оперативным вмешательством;
- патологиями почек и печени;
- инфекционными заболеваниями, перенесенными в детском возрасте;
- хромосомными аномалиями;
- воспалительным процессом;
- травмой.
2. Вторичный – следствие расстройства функционирования гипоталамо-гипофизарной системы (мозговых центров, контролирующих секрецию половых гормонов), вызванного:
- несформированностью гипофиза;
- генетическими мутациями;
- наличием в гипофизе опухолевидных образований;
- воздействием радиации;
- гемохроматозом;
- инфекционно-воспалительными процессами;
- травмами;
- хирургическим вмешательством.
Симптомы и первые признаки
Андрогенная недостаточность может проявляться:
1. В период формирования плода в материнской утробе – могут отсутствовать яички либо отмечаться их аплазия и недоразвитие гениталий.
2. До пубертатного периода – половое созревание не наступает:
- у юношей присутствуют признаки евнухоидизма;
- у девушек не растут молочные железы, не развиваются бедра, на лобке не появляется волосяной покров, отсутствует менархе.
3. У взрослых людей:
- у мужчин наблюдается евнухо-образный скелет, увеличение молочных желез, ожирение, недоразвитие пениса и тестикул, недостаточное оволосение, отсутствие эрекции, депрессивное состояние;
- у женщин отсутствует менструация и либидо, ягодицы и грудь не сформированы, гениталии атрофированы, присутствует астения.
Методы диагностики
Дифференцированный диагноз ставится на основании итоговых данных комплексного обследования пациента, включающего:
- Сбор наследственного и личного анамнеза.
- Антропометрию.
- Осмотр наружных и внутренних гениталий.
- Оценивание степени полового созревания.
- Денситометрию.
- Рентгенографию турецкого седла – для определения его размеров и обнаружения новообразований.
- Микро-матричный хромосомный анализ.
- Общеклинические анализы мочи и крови.
- Спермограмму.
- Биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень содержания: глюкозы, общего холестерина и его фракций, альбумина, общего и свободного тестостерона, лютеотропина, фоллиотропина, эстрадиола, пролактина, гонадолиберина, анти-мюллеровского гормона.
- Анализ мочи на кетостероиды.
- Цитологический анализ биоптата тканей яичек.
Лечение
При гипогонадизме лечебные мероприятия проводят в зависимости клинической формы патологического синдрома и времени его возникновения, выраженности нарушений, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Применяется общеукрепляющая терапия и лечебная физкультура, назначаются гонадотропины. Хирургические методы включают коррекцию крипторхизма, трансплантацию яичка, фалло-пластику.