Печеночная кома

Печеночная кома представляет собой терминальную стадию тяжелого заболевания – печеночной энцефалопатии, которое характеризуется угнетением деятельности нервной системы и высокой летальностью даже на фоне проводимых лечебных мероприятий.

Причины развития

Печеночная кома может быть спровоцирована:

воздействием ядов, токсических веществ и фармакологических средств;
злоупотреблением алкогольных напитков;
инфекционными процессами, при которых нарушается морфологическое строение и функционирование печени;
циррозом;
опухолевидными образованиями;
врожденными аномалиями;
кишечно-желудочными кровотечениями;
травмами печени;
сердечно-сосудистыми патологиями;
искусственным прерыванием беременности;
бактериемией.

Симптомы и первые признаки

Печёночная кома характеризуется медленным развитием – в начале патологического процесса у пациентов наблюдаются:

приступы мигрени;
отвращение к еде;
сильная слабость;
кровоточивость слизистых покровов;
потеря запаха и вкуса;
жжение кожи.

Стадии прогрессирования печеночной комы

Клинические проявления данного нейрофизиологического синдрома зависят от его стадии:

1. Начальная характеризуется:

нарушением сна;
изменением поведения пациента – угнетенное состояние сменяется беспричинно веселым;
замедленным мышлением;
головокружениями;
чрезмерным потоотделением;
нарушением концентрации внимания.

2. На второй пациенты жалуются на:

периодические обмороки;
забывчивость;
усиливающийся тремор конечностей;
неприятный запах изо рта;
желтизну кожных покровов;
дезориентацию.

3. Для тяжелой характерно:

бессознательное состояние;
тахикардия;
слабое реагирование зрачков на свет;
появление от больного запаха аммиака;
судороги;
остановка дыхания.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Постановка дифференцированного диагноза возможна при точном определении причин возникновения печеночной комы, установлении ее патогенеза и классификации.

С этой целью применяются:

Консультации невропатолога, гепатолога, хирурга, реаниматолога, гастроэнтеролога.
Ультра-сонография брюшных органов.
Магниторезонансная спектроскопия.
Компьютерная томография головного мозга.
Электроэнцефалограмма.
Общеклинические анализы крови и мочи.
Биохимическое исследование крови, позволяющее определить уровень: общего белка и его фракций, глюкозы, холестерина, общего и прямого билирубина, печеночных трансаминаз.
Исследование цереброспинальной жидкости.
Молекулярно-биологические анализ – для обнаружения фрагментов генома болезнетворных микроорганизмов.
Серологический скрининг – для выявления наличия специфических иммуноглобулинов, действующих против чужеродных антигенов, и аутоиммунных антител, направленных на уничтожение здоровых клеток собственного организма.

Лечение

До начала проведения профессиональных лечебных мероприятий, пациенту с печеночной комой необходимо оказать первую неотложную помощь (так как ухудшение его состояния чаще всего случается в домашних условиях):

обеспечить покой;
дать пить;
после приступа рвоты очистить полость рта.

В медицинском учреждении снижают возбудимость пациента и проводят дезинтоксикационную терапию. Единственный эффективный способ лечения печёночной комы – трансплантация органа.

Печеночная кома

Кошурин Дмитрий Валерьевич