Гиперандрогения

Федотова Людмила Васильевна
Федотова Людмила Васильевна Акушер-гинеколог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики

Как выявить гиперандрогению?


Гиперандрогения представляет собой патологическое состояние, которое ассоциировано с чрезмерной активностью либо избыточным производством андрогенов (мужских половых гормонов). В мужском организме данная эндокринопатия проявляется импотенцией и гинекомастией, в женском – вирилизацией.


Основные симптомы


 Гиперандрогения
Клиническая картина гиперандрогении характеризуется:
  • гирсутизмом – ростом волосяного покрова у женщин по мужскому типу (на лице, средней линии живота и груди);
  • шелушением кожных покровов;
  • ожирением;
  • опсоолигоменореей – удлинением менструального цикла;
  • аменореей – отсутствием ежемесячных кровотечений;
  • бесплодием;
  • атрофией мышц конечностей и живота;
  • остеопорозом;
  • нарушением толерантности к глюкозе;
  • снижением иммунной защиты;
  • артериальной гипертензией;
  • формированием наружных гениталий промежуточного типа;
  • гипертрофией миокарда;
  • сонливостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • депрессивными состояниями;
  • ретинопатией.


Причины развития патологического состояния


Практикующие эндокринологи считают, что возникновение гиперандрогении связано с наличием у пациента:
  • поликистоза яичников;
  • гиперкортицизма;
  • новообразований гипофиза;
  • гиперплазии или аденомы надпочечниковых желез;
  • дефицита 21- и 11β-гидроксилазы,3 β-гидроксистероиддегидрогеназы;
  • гранулезо-клеточного опухолевидного образования яичников;
  • текомы или андробластомы яичника;
  • лютеомы беременности.

Методы диагностики


Постановка грамотного диагноза основана на данных:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента, включающего оценивание типа оволосения и степени полового развития, характера проявлений дермато-патии и нарушений менструального цикла.
3. Инструментального обследования:
  • ультра-сонографии тазовых органов;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии надпочечных желез и гипофиза;
  • селективной катетеризации сосудов яичников и надпочечников.
4. Консультаций узкопрофильных специалистов – генетика, дерматолога и эндокринолога.
Анализ крови
5. Лабораторных исследований:
6. Функциональных проб с ХГЧ, дексаметазоном и АКТГ.


Лечение


Гиперандрогения требует проведения длительных, требующих дифференцированной тактики, лечебных мероприятий. Пациентам назначают:
  • антиандрогенные препараты;
  • кортикостероиды;
  • периферическую блокаду;
  • гипо-калорийную диету;
  • умеренные физические нагрузки;
  • инсулиновые сенситайзеры.


Профилактика и осложнения


При гиперандрогении могут развиваться:
  • нарушения процессов метаболизма и детородной функции;
  • себорея;
  • алопеция;
  • невротические расстройства;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца.
Для предупреждения эндокринопатии необходимо своевременно лечить патологические состояния, которые являются причиной ее возникновения.