Гиперандрогения

Как выявить гиперандрогению?

Гиперандрогения представляет собой патологическое состояние, которое ассоциировано с чрезмерной активностью либо избыточным производством андрогенов (мужских половых гормонов). В мужском организме данная эндокринопатия проявляется импотенцией и гинекомастией, в женском – вирилизацией.

Основные симптомы

Клиническая картина гиперандрогении характеризуется:

• гирсутизмом – ростом волосяного покрова у женщин по мужскому типу (на лице, средней линии живота и груди);
• шелушением кожных покровов;
• ожирением;
• опсоолигоменореей – удлинением менструального цикла;
• аменореей – отсутствием ежемесячных кровотечений;
• бесплодием;
• атрофией мышц конечностей и живота;
• остеопорозом;
• нарушением толерантности к глюкозе;
• снижением иммунной защиты;
• артериальной гипертензией;
• формированием наружных гениталий промежуточного типа;
• гипертрофией миокарда;
• сонливостью;
• быстрой утомляемостью;
• депрессивными состояниями;
• ретинопатией.

Причины развития патологического состояния

Практикующие эндокринологи считают, что возникновение гиперандрогении связано с наличием у пациента:

• поликистоза яичников;
• гиперкортицизма;
• новообразований гипофиза;
• гиперплазии или аденомы надпочечниковых желез;
• дефицита 21- и 11β-гидроксилазы,3 β-гидроксистероиддегидрогеназы;
• гранулезо-клеточного опухолевидного образования яичников;
• текомы или андробластомы яичника;
• лютеомы беременности.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на данных:

1. Анамнеза.

2. Физикального осмотра пациента, включающего оценивание типа оволосения и степени полового развития, характера проявлений дермато-патии и нарушений менструального цикла.

3. Инструментального обследования:

• ультра-сонографии тазовых органов;
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии надпочечных желез и гипофиза;
• селективной катетеризации сосудов яичников и надпочечников.

4. Консультаций узкопрофильных специалистов – генетика, дерматолога и эндокринолога.

5. Лабораторных исследований:

• гемограммы;
• биохимического анализа крови, позволяющего оценить состояние жирового и углеводного обменов и определить концентрацию глюкозы, холестерина и его фракций, инсулина, HbA1C;
• глюкозотолерантного теста;
• гормонального анализа крови – для определения уровня содержания общего тестостерона и его свободной фракции, пролактина, фоллиотропина, лютеотропина, эстрадиола, 17-ОПГ, ДГТ, ДЭА-С, ГСПС.

6. Функциональных проб с ХГЧ, дексаметазоном и АКТГ.

Лечение

Гиперандрогения требует проведения длительных, требующих дифференцированной тактики, лечебных мероприятий. 

Пациентам назначают:

• антиандрогенные препараты;
• кортикостероиды;
• периферическую блокаду;
• гипо-калорийную диету;
• умеренные физические нагрузки;
• инсулиновые сенситайзеры.

Профилактика и осложнения

При гиперандрогении могут развиваться:

• нарушения процессов метаболизма и детородной функции;
• себорея;
• алопеция;
• невротические расстройства;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца.

Для предупреждения эндокринопатии необходимо своевременно лечить патологические состояния, которые являются причиной ее возникновения.