Гиперандрогения
Автор статьи: Федотова Людмила Васильевна
Акушер-гинеколог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики
Врач ультразвуковой диагностики
Как выявить гиперандрогению?
Гиперандрогения представляет собой патологическое состояние, которое ассоциировано с чрезмерной активностью либо избыточным производством андрогенов (мужских половых гормонов). В мужском организме данная эндокринопатия проявляется импотенцией и гинекомастией, в женском – вирилизацией.
Основные симптомы
Клиническая картина гиперандрогении характеризуется:
- гирсутизмом – ростом волосяного покрова у женщин по мужскому типу (на лице, средней линии живота и груди);
- шелушением кожных покровов;
- ожирением;
- опсоолигоменореей – удлинением менструального цикла;
- аменореей – отсутствием ежемесячных кровотечений;
- бесплодием;
- атрофией мышц конечностей и живота;
- остеопорозом;
- нарушением толерантности к глюкозе;
- снижением иммунной защиты;
- артериальной гипертензией;
- формированием наружных гениталий промежуточного типа;
- гипертрофией миокарда;
- сонливостью;
- быстрой утомляемостью;
- депрессивными состояниями;
- ретинопатией.
Причины развития патологического состояния
Практикующие эндокринологи считают, что возникновение гиперандрогении связано с наличием у пациента:
- поликистоза яичников;
- гиперкортицизма;
- новообразований гипофиза;
- гиперплазии или аденомы надпочечниковых желез;
- дефицита 21- и 11β-гидроксилазы,3 β-гидроксистероиддегидрогеназы;
- гранулезо-клеточного опухолевидного образования яичников;
- текомы или андробластомы яичника;
- лютеомы беременности.
Методы диагностики
Постановка грамотного диагноза основана на данных:
1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента, включающего оценивание типа оволосения и степени полового развития, характера проявлений дермато-патии и нарушений менструального цикла.
3. Инструментального обследования:
- ультра-сонографии тазовых органов;
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии надпочечных желез и гипофиза;
- селективной катетеризации сосудов яичников и надпочечников.
5. Лабораторных исследований:
- гемограммы;
- биохимического анализа крови, позволяющего оценить состояние жирового и углеводного обменов и определить концентрацию глюкозы, холестерина и его фракций, инсулина, HbA1C;
- глюкозотолерантного теста;
- гормонального анализа крови – для определения уровня содержания общего тестостерона и его свободной фракции, пролактина, фоллиотропина, лютеотропина, эстрадиола, 17-ОПГ, ДГТ, ДЭА-С, ГСПС.
Лечение
Гиперандрогения требует проведения длительных, требующих дифференцированной тактики, лечебных мероприятий. Пациентам назначают:
- антиандрогенные препараты;
- кортикостероиды;
- периферическую блокаду;
- гипо-калорийную диету;
- умеренные физические нагрузки;
- инсулиновые сенситайзеры.
Профилактика и осложнения
- нарушения процессов метаболизма и детородной функции;
- себорея;
- алопеция;
- невротические расстройства;
- атеросклероз;
- ишемическая болезнь сердца.