Заболевания крови при беременности

Ганчина Наталья Ивановна
Ганчина Наталья Ивановна Гинеколог, Врач высшей категории,
Эндокринолог

Как выявить заболевания крови?


Заболевания крови при беременности - это группа патологий, поражающих систему кроветворения, свертывания крови, а также иммунной защиты. Сталкиваются с ними около 50% пациенток. Одной из самых распространенных патологий является анемия, крайне редко встречаются лейкозы.


Наиболее частые заболевания крови у беременных


Заболевания крови при беременности
К наиболее распространённым заболеваниям крови у беременных женщин относят:
  • Анемию. Данная патология встречается у большинства беременных женщин. Она связана со снижением уровня гемоглобина в сыворотке крови.
  • Лейкоцитоз. Повышение уровня лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительном процессе в организме.
  • Лимфому. Заболевание, которое носит онкологический характер, связано с избыточным разрастанием лимфоидной ткани.
  • Нарушения свёртывающей системы крови. У беременной женщины повышается склонность к развитию тромбозов, реже, появляется гипокоагуляция.


Факторы риска


К основным факторам риска, приводящим к развитию заболеваний крови, относят:
  • Небольшие промежутки между родами.
  • Нарушения менструальной функции, проявляющиеся в виде гиперполименореи.
  • Миому матки.
  • Послеродовые кровотечения в анамнезе.
  • Патологии желудочно—кишечного тракта.
  • Глистные инвазии.
  • Воздействие токсических факторов.
  • Отягощенный анамнез.


Симптомы и первые признаки


Выявление первых симптомов заболевания позволяет своевременно заподозрить патологию и провести полное обследование.
Наиболее часто анемия на начальных стадиях не проявляется. Значительное падение гемоглобина сопровождается головокружением, головной болью, мельканием мушек перед глазами, а также выраженной слабостью. На фоне анемии повышается риск развития задержки поста плода и нарушения работы плаценты.

При выявленном лейкозе в первом триместре беременности женщине рекомендуют выполнить ее прерывание. Это связано с возможным рецидивированием процесса, невозможность проведения специфической терапии, а также высоким риском осложнений. На фоне выраженной слабости, бледности кожных покровов, выпадения волос, а также сердцебиения, могут возникать кровотечения из различных органов. Из-за сниженного иммунитета женщины могут сталкиваться с инфекционными заболеваниями.

Для лейкоцитоза характерно многообразие клинической картины. Поскольку в качестве причины могут выступать воспалительные процессы в печени, почках и других органах, основные симптомы могут зависеть от локализации патологического очага.

Тромбоцитопения характеризуется повышенным риском кровотечения. Пациентки во время беременности отмечают кровотечения из матки, отслойка плодных оболочек, а также кровоподтеки на поверхности кожных покровов.

Гиперкоагуляция. Повышенная свёртываемость крови, вызванная изменением гормонального фона, приводит к тромбозам в плацентарной ткани, а также периферическом кровотоке. Наиболее опасным является тромбоз глубоких вен, который несёт угрозу для жизни женщины.


Диагностика


Для подтверждения диагноза необходимо предварительно побеседовать с пациентом. Врач выясняет жалобы, данные анамнеза, информацию о приеме лекарственных средств, а также перенесённых патологиях. На основании полученного осмотра удаётся выявить бледность кожных покров, их похолодание, а также гематомы.

Сдать кровь
К дополнительным методам диагностики относят:
  • Общеклинический анализ крови. При его выполнении оценивается уровень эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Коагулограмму. Нарушение коагуляции приводит к изменению показателей, у пациентки с гиперкоагуляция время свертывания укорачивается, а при тромбоцитопении происходит удлинение данного периода.
  • Биохимическое исследование крови. Неинвазивный способ оценки работы внутренних органов позволяет выявить нарушения в печени, почках, а также иммунной системе.
  • Общий анализ мочи. Исследование применяется с целью исключения источника лейкоцитоза, локализованного в почках.
  • Исследование на гены системы гемостаза. Методика показана при неуточненной причине развития коагулопатии.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек. Сканирование данных органов направлено на выявление источника воспалительной реакции.
  • Пункцию лимфатических узлов. Для уточнения причины лимфаденопатии выполняется пункция изменённого лимфатического узла. Исследование позволяет определить стадию патологического процесса, а также подобрать лечение.
  • Биопсию костного мозга. При подозрении на лейкоз проводится пункция костного мозга для уточнения диагноза.


Тактика лечения


Лечение заболеваний крови во время беременности может быть затруднительным. Это связано с возможным патологическим влиянием лекарственных средств на развитие плода. Лечение зависит от заболевания.

При анемии, в качестве немедикаментозной терапии назначают изменение рациона питания. Для этого женщине необходимо изменить меню, увеличив количество говядины, телятины, субпродуктов, а также овощей и фруктов. Из лекарственных средств применяются препараты железа.

Лечение лейкоцитоза предусматривает назначение антибактериальных средств с учётом причины заболевания. Выбор антибиотика зависит от срока беременности, так как на ранних сроках отдельные группы противопоказаны.

С основе терапии лейкоза лежит химиотерапия. В зависимости от степени тяжести химиотерапию отсрочивают до момента родов. С целью стабилизации самочувствия назначается заместительная терапия. При необходимости используются антибиотики.

Лечение тромбоцитопении проводится в стационарных условиях с обязательным соблюдением постельного режима. В качестве медикаментозной терапии применяют глюкокортикоиды. Их применение во время беременности строго ограничено, поэтому они используются по строгим показаниям.

С целью устранения гиперкоагуляции, повышающей риск тромбоза глубоких вен могут назначаться антикоагулянты или дезагреганты, а также препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Для своевременного выявления заболевания необходимо пройти комплексное обследование на этапе планирования беременности и регулярно посещать женскую консультацию, выполняя назначенные исследования.