Анализы при инфаркте

Диагностика инфаркта миокарда в первую очередь основывается на результатах анализов. Необходимые исследования проводятся не все сразу, а разделяются на первоочередные и отсроченные.

При подозрении на инфаркт миокарда врач кардиолог назначает следующие исследования:

• анализы крови общий и биохимический;
• ЭКГ. Проведение электрокардиограммы дает много информации для оценки состояния больного. При этом получаются такие данные — подтверждение или опровержение диагноза инфаркт миокарда, а при подтверждении  можно оценить размеры некротического очага, его локализацию, стадию процесса и наличие осложнений.
• УЗИ сердца;
• рентген грудной клетки — позволяет исключить из предполагаемых диагнозов легочную патологию и подтвердить недостаточность левого желудочка;
• коронароангиография — проводится при сомнительных, нечетких симптомах или отсутствии выраженных данных на ЭКГ, однозначно дает ответ о проходимости коронарной артерии;
• эхокардиография. Метод также позволяет увидеть наличие или отсутствие инфаркта, оценить степень поражения и жизнеспособность миокарда, точную локализацию очага, состояние желудочков, получить сведения о ранее перенесенных кризисах и составить прогноз протекания заболевания.
• сцинтиграфия — высокоточный способ подтверждения диагноза, оценки масштаба поражения сердечной мышцы и эффективности проводимого лечения. Визуальный способ в режиме томографии дает возможность увидеть рабочие функции миокарда.

Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз и эозинофилию (увеличение содержания лейкоцитов и резкое уменьшение количества эозинофилов). Концентрация лейкоцитов возрастает за счет резкого прироста молодых клеток-нейтрофилов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Наблюдается повышенное содержание холестерина. СОЭ возрастает в течение 1-2 суток от начала инфаркта и держится на таком уровне до 4 недель.

Биохимический анализ основан на определении уровня ферментов, попадающих в кровь из некротического очага, так называемых маркеров некроза миокарда. Ферменты поступают в кровоток последовательно, их количество возрастает в разные временные промежутки после закупорки сосуда:

• миоглобин — повышен в первые часы, но быстро выводится почками;
• креатинфосфокиназа — спустя 4-8 часов;
• аспартатаминотрансфераза  - от 4 до 12 часов;
• лактатдегидрогеназа — через сутки;
• тропонины — через 3 часа.

Активность этих ферментов сохраняется на протяжении нескольких суток и затем приходит в норму. КФК активна в течение 3-4 суток, ЛДГ 6-8 суток, АСТ 1-4 суток, тропонины — более 2-х суток. Установлена зависимость уровня повышения ферментов от размеров пораженного участка миокарда. Особенно это касается тропонинов, специфичных белков миокарда, — чем выше их концентрация, тем хуже состояние больного и прогноз.

Анализ на количественное содержание С-реактивного белка (С-РБ) подтверждает развитие в организме острого воспалительного процесса.

Проведение этих анализов в установленные периоды дает практически 100% гарантию правильной диагностики инфаркта миокарда.