Анемия при беременности
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Врач КДЛ, Главный врач,
Как выявить анемию при беременности?
Анемия при беременности - это патологическое состояние, проявляющееся снижением уровня гемоглобина в сыворотке крови на любом сроке гестации. Данное заболевание широко распространено среди беременных женщин. Наиболее подвержены его развитию женщины во втором и третьем триместре.
Причины низкого гемоглобина при беременности
Падение уровня гемоглобина при беременности наиболее часто связывают с нарушением рациона питания матери. Развитие анемии возможно при:
- Недоедании.
- Недостатке железа в продуктах питания.
- Недостатке белков животного происхождения.
- Избыточном употреблении кальция, который тормозит всасывание железа.
Анемия может быть вызвана и патологиями желудочно—кишечного тракта. Среди них выделяют заболевания, приводящие нарушению всасывания железа, а также скрытые кровотечения.
К причинам, обусловленным беременностью относят:
- Развитие сильного токсикоза, на фоне которого женщина ограничивает приём пищи.
- Возрастание уровня эстрогенов.
- Наличие двойни или большего количества плодов.
- Обострение хронических заболеваний.
Симптомы и первые признаки
В зависимости от резервных возможностей организма, анемия длительное время может не выявляться клинически. Постепенно у пациентки нарастает патологическая симптоматика, к которой относят:
- Отдышку и головокружение с шумом в ушах.
- Постоянную сонливость и недосыпание.
- Снижение аппетита с вкусовыми патологиями. Пациентка ощущает неприятный привкус во вру. Кроме того, у неё возникает желание есть такие продукты как мел или зола.
- Изменение обоняния.
- Нарушение памяти.
- Спонтанное повышение температуры.
- Ломкость ногтей и выпадение волос, а также сухость кожных покровов.
Диагностика
Диагностика анемии начинается с выяснения жалоб пациентки. При профилактическом осмотре врач всегда уточняет, не испытывает ли женщина слабости, недомогания, а также головокружения. При ведении беременности специалисту важно учитывать и факторы риска, которые могут привести к развитию анемии. Среди них низкий социальный уровень жизни, характер питания, а также наличие заболеваний желудочно—кишечного тракта или других систем.
Регулярно проводится внешний осмотр с оценкой цвета кожных покровов, их температурой, состоянием ногтей и волос. Заподозрить наличие анемии можно по наличию налёта на языке, уровню артериального давления и переносимости физической нагрузки.
Из дополнительных методов исследования назначают:
- Общеклинический анализ крови. Данный метод является наиболее доступным и при этом высокоинформативным. Для постановки диагноза анемии оценивают уровень гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя крови. При анемии происходит снижение уровня гемоглобина, эритроцитов и цветного показателя. Кроме того, удаётся выявить уменьшение размера эритроцита или его патологические формы, что проявляется пойкилоцитозом и анизоцитозом. Для беременных пороговым значением является гемоглобин равный 110 г/л.
- Определение уровня железа в сыворотке крови. При анемии снижается уровень сывороточного железа. Ферритин, являющийся одной из форм железа снижается, уменьшается и белок— трансферрин, который связывает железо.
- Определение уровня цианокобаламина и фолатов. Снижение данных показателей является проявлением В—12 и фолиеводефицитной анемии.
Лечение
Основным направлением лечения анемии является восстановление уровня гемоглобина. Для этого назначают:
- Препараты железа. В настоящее время пероральные формы имеют низкую частоту побочных эффектов и способны быстро восстановить уровень железа. Предпочтение отдаётся препаратам с двухвалентным железом в составе. Парентеральные формы применяются при наличии побочных эффектов от таблеток.
- Аскорбиновую кислоту. Витамин С применяется для того, чтобы добиться лучшего усваивания железа.
- Витамин В12. Парентеральная форма цианокобаламина показана при В12 дефицитной анемии.
- Фолиевую кислоту.
С целью восстановления тканевого дыхания и улучшения микроциркуляции могут применяться:
- Ангиопротекторы.
- Мембраностабилизаторы.
- Антиоксиданты.
Осложнения беременности, вызванные анемией
Снижение уровня гемоглобина может привести к развитию осложнений. К наиболее часто встречающимся последствиям относят:
- Хроническую гипоксию плода.
- Анемию новорожденного.
- Угрозу преждевременных родов.
- Задержку роста плода.
- Дородовое излитие околоплодных вод.
- Гипогалактию.
- Преэклампсию.
Профилактика анемии с ранних сроков гестации предотвращает падение гемоглобина.