Анемия при беременности

Титова Виктория Павловна
Титова Виктория Павловна Акушер-гинеколог, К.М.Н.,
Врач ультразвуковой диагностики

Как выявить анемию при беременности?


Анемия при беременности - это патологическое состояние, проявляющееся снижением уровня гемоглобина в сыворотке крови на любом сроке гестации. Данное заболевание широко распространено среди беременных женщин. Наиболее подвержены его развитию женщины во втором и третьем триместре.


Причины низкого гемоглобина при беременности


Анемия при беременности
Падение уровня гемоглобина при беременности наиболее часто связывают с нарушением рациона питания матери. Развитие анемии возможно при:
  • Недоедании.
  • Недостатке железа в продуктах питания.
  • Недостатке белков животного происхождения.
  • Избыточном употреблении кальция, который тормозит всасывание железа.

Анемия может быть вызвана и патологиями желудочно—кишечного тракта. Среди них выделяют заболевания, приводящие нарушению всасывания железа, а также скрытые кровотечения.

К причинам, обусловленным беременностью относят:
  • Развитие сильного токсикоза, на фоне которого женщина ограничивает приём пищи.
  • Возрастание уровня эстрогенов.
  • Наличие двойни или большего количества плодов.
  • Обострение хронических заболеваний.
Анемия часто развивается при наличии небольшого промежутка времени между беременностями.


Симптомы и первые признаки


В зависимости от резервных возможностей организма, анемия длительное время может не выявляться клинически. Постепенно у пациентки нарастает патологическая симптоматика, к которой относят:
  • Отдышку и головокружение с шумом в ушах.
  • Постоянную сонливость и недосыпание.
  • Снижение аппетита с вкусовыми патологиями. Пациентка ощущает неприятный привкус во вру. Кроме того, у неё возникает желание есть такие продукты как мел или зола.
  • Изменение обоняния.
  • Нарушение памяти.
  • Спонтанное повышение температуры.
  • Ломкость ногтей и выпадение волос, а также сухость кожных покровов.

Диагностика


Диагностика анемии начинается с выяснения жалоб пациентки. При профилактическом осмотре врач всегда уточняет, не испытывает ли женщина слабости, недомогания, а также головокружения. При ведении беременности специалисту важно учитывать и факторы риска, которые могут привести к развитию анемии. Среди них низкий социальный уровень жизни, характер питания, а также наличие заболеваний желудочно—кишечного тракта или других систем.

Регулярно проводится внешний осмотр с оценкой цвета кожных покровов, их температурой, состоянием ногтей и волос. Заподозрить наличие анемии можно по наличию налёта на языке, уровню артериального давления и переносимости физической нагрузки.

Анализ крови
Из дополнительных методов исследования назначают:
  • Общеклинический анализ крови. Данный метод является наиболее доступным и при этом высокоинформативным. Для постановки диагноза анемии оценивают уровень гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя крови. При анемии происходит снижение уровня гемоглобина, эритроцитов и цветного показателя. Кроме того, удаётся выявить уменьшение размера эритроцита или его патологические формы, что проявляется пойкилоцитозом и анизоцитозом. Для беременных пороговым значением является гемоглобин равный 110 г/л.
  • Определение уровня железа в сыворотке крови. При анемии снижается уровень сывороточного железа. Ферритин, являющийся одной из форм железа снижается, уменьшается и белок— трансферрин, который связывает железо.
  • Определение уровня цианокобаламина и фолатов. Снижение данных показателей является проявлением В—12 и фолиеводефицитной анемии.
Во время беременности применение инвазивных методов, позволяющих оценить работу костного мозга ограничено. Его биопсия проводится только при жизнеугрожающих состояниях пациентки.


Лечение


Основным направлением лечения анемии является восстановление уровня гемоглобина. Для этого назначают:
  • Препараты железа. В настоящее время пероральные формы имеют низкую частоту побочных эффектов и способны быстро восстановить уровень железа. Предпочтение отдаётся препаратам с двухвалентным железом в составе. Парентеральные формы применяются при наличии побочных эффектов от таблеток.
  • Аскорбиновую кислоту. Витамин С применяется для того, чтобы добиться лучшего усваивания железа.
  • Витамин В12. Парентеральная форма цианокобаламина показана при В12 дефицитной анемии.
  • Фолиевую кислоту. 

С целью восстановления тканевого дыхания и улучшения микроциркуляции могут применяться:
  • Ангиопротекторы.
  • Мембраностабилизаторы.
  • Антиоксиданты.
Помимо лекарственной терапии для лечения анемии при беременности широко используют немедикаментозные методы. Пациентке необходимо придерживаться диеты, обогащенной железом и витаминами. Предпочтение следует отдавать говядине, телятине, печени и рыбе.

Осложнения беременности, вызванные анемией


Снижение уровня гемоглобина может привести к развитию осложнений. К наиболее часто встречающимся последствиям относят:

Профилактика анемии с ранних сроков гестации предотвращает падение гемоглобина.