Сифилис
Автор статьи: Зимина Альбина Валерьевна
Врач-инфекционист,
Как выявить сифилис?
Сифилис представляет собой хронический инфекционный процесс, вызванный грамотрицательной спирохетой Treponema pallidum и характеризующийся системным поражением кожных и слизистых покровов, висцеральных органов, нервной, сосудистой и сердечной систем, опорно-двигательного аппарата.
Классификация и стадии развития сифилиса
Данная патология отличается длительным волнообразным течением. В ее развитии выделяют следующие периоды:
- Инкубационный – его продолжительность 21-28 дней. С током крови и лимфы трепонемы распространяются по всему человеческому организму. Клинических признаков нет, но больной уже заразен.
- Первичного сифилиса – на месте проникновения возбудителя инфекции появляется твердый шанкр, увеличиваются регионарные лимфоузлы.
- Вторичного сифилиса – может длится более 2-х лет. Поражаются ткани внутренних органов, на коже и слизистых появляется генерализованная сыпь, наблюдается выпадение волосяного покрова.
- Третичного сифилиса – наиболее тяжелая стадия заболевания, возникает спустя несколько лет после инфицирования при отсутствии рациональных лечебных мероприятий. В подкожной жировой клетчатке, мышечной и костной тканях появляются гуммы – плотные узелки с кровянисто-гнойным экссудатом. Патологический процесс приводит к инвалидизации или смерти больного.
Причины заболевания
Заразиться сифилисом можно при:
- интимных контактах;
- использовании влажных предметов обихода;
- оперативном вмешательстве (подвержен медицинский персонал);
- переливании донорской крови;
- внутриутробном развитии плода;
- кормлении грудью новорожденного младенца.
Симптомы и первые признаки у мужчин и женщин
Характерные проявления сифилиса («классическая триада):
- Твердый шанкр.
- Воспаление лимфатического протока.
- Лимфаденит.
У женщин наблюдается:
- отечность половых губ;
- воспаление наружных гениталий и бартолиновых желез;
- яркая сыпь;
- появление на плечах и шее бледных пятен – «ожерелья Венеры».
По окончании инкубационного периода сифилиса мужчины жалуются на:
- отечность крайней плоти и мошонки;
- воспаление головки полового члена;
- сужение крайней плоти и затруднение выведения головки пениса;
- сдавление головки члена воспаленной и отекшей крайней плотью.
Методы диагностики
Постановка грамотного диагноза основывается на итоговых данных:
1. Анамнеза.
2. Тщательного осмотра пациента.
3. Микроскопического исследования отделяемого кожных высыпаний.
4. Серологического скрининга, позволяющего выявить специфические антитела (anti-Treponema Pallidum IgM), действующие против бледных спирохет. С этой целью используют реакции:
- быстрых плазменных реагинов – RRR;
- anti-Treponema Pallidum - суммарные;
- иммунофлуоресценции – РИФ;
- пассивной гемагглютинации – РПГА;
- иммобилизации бледных трепонем – РИБТ;
- Вассермана c трепонемным антигеном.
Лечение и профилактика
При сифилисе проведение лечебных мероприятии начинается сразу же после подтверждения диагноза лабораторными методами. Основу лечения составляют антибактериальные препараты пенициллинового ряда. Дополнительно пациенту назначают биогенные стимуляторы, физиотерапевтические процедуры, препараты висмута и йода, иммунотерапию.
Для предупреждения распространения трепонемы проводятся регулярные обследования сотрудников пищевой промышленности, лечебных и детских учреждений, доноров и лиц, входящих в группу риска (внутривенных наркоманов, бомжей, проституток).