Сифилис

Как выявить сифилис?

Сифилис представляет собой инфекционный процесс, вызванный грамотрицательной спирохетой Treponema pallidum и характеризующийся системным поражением кожных и слизистых покровов, висцеральных органов, нервной, сосудистой и сердечной систем, опорно-двигательного аппарата.

Классификация и стадии развития сифилиса

Данная патология отличается длительным волнообразным течением. В ее развитии выделяют следующие периоды:

• Инкубационный – его продолжительность 21-28 дней. С током крови и лимфы трепонемы распространяются по всему человеческому организму. Клинических признаков нет, но больной уже заразен.
• Первичного сифилиса – на месте проникновения возбудителя инфекции появляется твердый шанкр, увеличиваются регионарные лимфоузлы.
• Вторичного сифилиса – может длится более 2-х лет. Поражаются ткани внутренних органов, на коже и слизистых появляется генерализованная сыпь, наблюдается выпадение волосяного покрова.
• Третичного сифилиса – наиболее тяжелая стадия заболевания, возникает спустя несколько лет после инфицирования при отсутствии рациональных лечебных мероприятий. В подкожной жировой клетчатке, мышечной и костной тканях появляются гуммы – плотные узелки с кровянисто-гнойным экссудатом. Патологический процесс приводит к инвалидизации или смерти больного.

Причины заболевания

Заразиться сифилисом можно при:

• интимных контактах;
• использовании влажных предметов обихода;
• оперативном вмешательстве (подвержен медицинский персонал);
• переливании донорской крови;
• внутриутробном развитии плода;
• кормлении грудью новорожденного младенца.

Симптомы и первые признаки у мужчин и женщин

Характерные проявления сифилиса («классическая триада):

• Твердый шанкр.
• Воспаление лимфатического протока.
• Лимфаденит.

У женщин наблюдается:

• отечность половых губ;
• воспаление наружных гениталий и бартолиновых желез;
• яркая сыпь;
• появление на плечах и шее бледных пятен – «ожерелья Венеры».

По окончании инкубационного периода сифилиса мужчины жалуются на:

• отечность крайней плоти и мошонки;
• воспаление головки полового члена;
• сужение крайней плоти и затруднение выведения головки пениса;
• сдавление головки члена воспаленной и отекшей крайней плотью.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основывается на итоговых данных:

1. Анамнеза.

2. Тщательного осмотра пациента.

3. Микроскопического исследования отделяемого кожных высыпаний.

4. Серологического скрининга, позволяющего выявить специфические антитела (anti-Treponema Pallidum IgM), действующие против бледных спирохет. С этой целью используют реакции:

• быстрых плазменных реагинов – RRR;
• anti-Treponema Pallidum - суммарные;
• иммунофлуоресценции – РИФ;
• пассивной гемагглютинации – РПГА;
• иммобилизации бледных трепонем – РИБТ;
• Вассермана c трепонемным антигеном.

Показатели данного вида исследований становятся положительными в конце периода первичного сифилиса. В связи с этим практикующие специалисты выделяют 2 этапа этого периода – серо-негативный и серо-позитивный.

Лечение и профилактика

При сифилисе проведение лечебных мероприятии начинается сразу же после подтверждения диагноза лабораторными методами. Основу лечения составляют антибактериальные препараты пенициллинового ряда. Дополнительно пациенту назначают биогенные стимуляторы, физиотерапевтические процедуры, препараты висмута и йода, иммунотерапию.

Для предупреждения распространения трепонемы проводятся регулярные обследования сотрудников пищевой промышленности, лечебных и детских учреждений, доноров и лиц, входящих в группу риска (внутривенных наркоманов, бомжей, проституток).