Гинекомастия

Жушева Наталья Юрьевна
Жушева Наталья Юрьевна Эндокринолог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики

Как определить гинекомастию?


Гинекомастия представляет собой доброкачественную патологию грудных желез у мужчин, которая проявляется увеличением их размеров за счет разрастания соединительной и жировой тканей, гипертрофии млечных протоков.


Механизм развития заболевания


У здорового мужчины молочные железы считаются рудиментарным органом – на их развитие и функциональную деятельность влияют эстрогены (женские половые гормоны) и лактогенный гормон (биологически активное вещество, которое производит адено-гипофиз). В организме представителя сильного пола эстрогены быстро разрушаются в печени – их количество не более 0,001% от уровня андрогенов (мужских стероидов). Воздействие определенных факторов приводит к изменению этого соотношения и нарушению чувствительности тканей к основному мужскому половому гормону – тестостерону, что провоцирует интенсивное развитие молочных желез по женскому типу.

Гинекомастия
Возникновение патологической гинекомастии может быть вызвано:
  • гормон-продуцирующими новообразованиями яичек, надпочечных желез, гипофиза, желудка, легких, поджелудочной железы;
  • гипогонадизмом;
  • аденомой простаты;
  • воспалением тестикул;
  • аддисоновой болезнью;
  • сахарным диабетом;
  • ожирением;
  • туберкулезом;
  • циррозом печени;
  • интоксикацией;
  • ВИЧ-инфекцией;
  • травмой грудной клетки;
  • сердечно-сосудистой или почечной недостаточностью;
  • применением кортикостероидов, анаболиков, антидепрессантов, кремов с эстрогенами;
  • употреблением наркотиков и алкоголя.


Симптомы гинекомастии


Патологический процесс проявляется нагрубанием молочных желез, увеличением соска, резкой пигментацией ареолы, появлением молозиво-подобных выделений.

Развитие гинекомастии проходит 3 стадии:
  • Пролиферирующую – протекает приблизительно 4 месяца, рационально подобранное медикаментозное лечение способствует регрессии патологии.
  • Промежуточную – длится около года, в этот период созревает железистая ткань.
  • Фиброзную – характеризуется появлением в грудной железе жировой и соединительной ткани, обратное развитие патологического процесса невозможно.


Методы диагностики


Постановка грамотного диагноза основана на данных:

1. Анализ кровиСемейного и лекарственного анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента, включающего оценивание выраженности вторичных половых признаков.
3. Консультации эндокринолога.
4. Инструментального обследования:
  • рентгеноскопии легких;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга и надпочечных желез;
  • ультра-сонографии мошонки и подмышечных лимфатических узлов;
  • маммографии.
5. Лабораторных исследований:


Лечение


При гинекомастии тактику лечебных мероприятий определяет основная патология, ставшая причиной увеличения грудных желез. Для нормализации гормонального фона пациенту назначают консервативную гормональную терапию. Хирургическое вмешательство требуется в случаях отсутствия эффективности медикаментозного лечения, с этой целью используют методы подкожной или эндоскопической мастэктомии.