Как определить гинекомастию

Гинекомастия представляет собой доброкачественную патологию грудных желез у мужчин, которая проявляется увеличением их размеров за счет разрастания соединительной и жировой тканей, гипертрофии млечных протоков.

Механизм развития заболевания

У здорового мужчины молочные железы считаются рудиментарным органом – на их развитие и функциональную деятельность влияют эстрогены (женские половые гормоны) и лактогенный гормон (биологически активное вещество, которое производит адено-гипофиз). В организме представителя сильного пола эстрогены быстро разрушаются в печени – их количество не более 0,001% от уровня андрогенов (мужских стероидов). Воздействие определенных факторов приводит к изменению этого соотношения и нарушению чувствительности тканей к основному мужскому половому гормону – тестостерону, что провоцирует интенсивное развитие молочных желез по женскому типу.

Возникновение патологической гинекомастии может быть вызвано:

гормон-продуцирующими новообразованиями яичек, надпочечных желез, гипофиза, желудка, легких, поджелудочной железы;
гипогонадизмом;
аденомой простаты;
воспалением тестикул;
аддисоновой болезнью;
сахарным диабетом;
ожирением;
туберкулезом;
циррозом печени;
интоксикацией;
ВИЧ-инфекцией;
травмой грудной клетки;
сердечно-сосудистой или почечной недостаточностью;
применением кортикостероидов, анаболиков, антидепрессантов, кремов с эстрогенами;
употреблением наркотиков и алкоголя.

Симптомы гинекомастии

Патологический процесс проявляется нагрубанием молочных желез, увеличением соска, резкой пигментацией ареолы, появлением молозиво-подобных выделений.

Развитие гинекомастии проходит 3 стадии:

Пролиферирующую – протекает приблизительно 4 месяца, рационально подобранное медикаментозное лечение способствует регрессии патологии.
Промежуточную – длится около года, в этот период созревает железистая ткань.
Фиброзную – характеризуется появлением в грудной железе жировой и соединительной ткани, обратное развитие патологического процесса невозможно.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на данных:

1. Семейного и лекарственного анамнеза.

2. Физикального осмотра пациента, включающего оценивание выраженности вторичных половых признаков.

3. Консультации эндокринолога.

4. Инструментального обследования:

рентгеноскопии легких;
компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга и надпочечных желез;
ультра-сонографии мошонки и подмышечных лимфатических узлов;
маммографии.

5. Лабораторных исследований:

гемограммы – для выявления наличия маркеров воспалительного процесса;
общеклинического анализа мочи – для оценивания состояния мочевыделительной системы;
биохимического анализа крови – для определения уровня содержания глюкозы, аминотрансфераз, креатинина, остаточного азота, мочевины;
гормонального анализа крови – для определения концентрации тестостерона, пролактина, эстрадиола, тиреотропного гормона, лютеотропина и фоллиотропина;
цитологического анализа молозиво-подобных выделений;
гистологического анализа биоптата тканей лимфоузла и молочной железы (при подозрении на злокачественный процесс).

Лечение

При гинекомастии тактику лечебных мероприятий определяет основная патология, ставшая причиной увеличения грудных желез. Для нормализации гормонального фона пациенту назначают консервативную гормональную терапию. Хирургическое вмешательство требуется в случаях отсутствия эффективности медикаментозного лечения, с этой целью используют методы подкожной или эндоскопической мастэктомии.