Остеомиелит

Фоминых Татьяна Константиновна
Врач клинической лабораторной диагностики,
Как распознать остеомиелит?
Остеомиелит – воспаление костного мозга с одновременным поражением окружающих структур – надкостницы, губчатого и компактного вещества. Чаще всего он затрагивает трубчатые кости, реже – пластинчатые и короткие.
Заболевание вызывают гноеродные микроорганизмы, преимущественно золотистый стафилококк, стрептококки, кишечная палочка, реже - грибки. Специфическая форма патологии развивается при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе.
Виды остеомиелита
Заболевание можно классифицировать по нескольким критериям. В зависимости от типа возбудителя различают неспецифический и специфический остеомиелит.

Есть несколько клинических форм эндогенного остеомиелита:
- септико-пиемическая;
- местная;
- адинамическая (токсическая).
- посттравматический (открытые переломы);
- огнестрельный (переломы в результате огнестрельного ранения);
- послеоперационный (после остеосинтеза);
- контактный (переход воспаления с окружающей ткани).
Симптомы остеомиелита
Острый остеомиелит протекает тяжело. Температура тела достигает 39-400С. У пациента развивается сильная интоксикация. Сначала появляется озноб и головная боль, чуть позже – многократная рвота. На фоне высокой температуры возможны судороги, бред и потеря сознания. В месте воспаления развивается отек и возникают локализованные боли, из-за которых конечность приобретает вынужденное положение (образуется болевая контрактура). Активные движения в ней невозможны, пассивные – минимальны. Кожа в месте поражения красная и горячая. Ближайшие суставы могут быть воспалены.
При переходе острой формы в хроническую состояние пациента несколько улучшается, боли становятся ноющими, интоксикация исчезает. Клиническая картина зависит от периода болезни и объема деструктивных изменений в кости. Во время ремиссии боли уходят, температура тела возвращается к нормальным показателям. Очередной рецидив напоминает острый процесс, но протекает все же в более стертой форме. Общее состояние вновь ухудшается, появляются боли, повышается температура. Развивается местная воспалительная реакция.
Осложнения остеомиелита

Течение острого процесса может быть осложнено развитием таких патологий:
- бронхопневмония;
- гнойный артрит;
- межмышечная и параартикулярная флегмона;
- свищи;
- острая сердечная недостаточность.
Хронический остеомиелит часто провоцирует:
- переломы;
- ложные суставы;
- контрактуры;
- малигнизацию;
- амилоидоз почек;
- сепсис.
Основные методы диагностики
Основной метод диагностики остеомиелита – рентгенография. Однако для получения полной картины патологических изменений его все же недостаточно. Обязательно дополнительно проводят томографию (МРТ или КТ), а при наличии свищей – фистулографию.

Из лабораторной диагностики пациенту назначают несколько основных тестов:
- Общий анализ крови. Покажет признаки воспаления. СОЭ будет повышена, в лейкоцитарной формуле виден сдвиг влево. И чем выше показатели, тем тяжелее протекает патологический процесс.
- Биохимический анализ крови. Определение количества С-реактивного белка и альбуминов.
- Бактериальный посев. Проводят забор гнойного отделяемого или биопсию костной ткани, а затем материал высевают на питательные среды. Анализ необходим для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
- Анализ крови на стерильность. Информативен, когда микроорганизм уже попал в кровь и циркулирует по организму. Позволяет подобрать эффективный антибиотик.
Лечение
Для лечения остеомиелита пациента обязательно госпитализируют. Ему проводят массивную антибиотикотерапию, дезинтоксикацию и гемосорбцию. В план общего лечения обязательно входят иммуностимуляторы и витамины.
Поврежденную конечность иммобилизируют гипсовой лангеткой. Назначают физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ, электрофорез).
Поврежденную конечность иммобилизируют гипсовой лангеткой. Назначают физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ, электрофорез).
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
- формирование ложных суставов;
- наличие свищей и секвестров;
- частые рецидивы, сопровождающиеся сильной болью и тяжелой интоксикацией;
- подозрение на малигнизацию.