Миелит
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как распознать миелит?
Миелит – воспаление спинного мозга, возникающее вследствие травмы, аллергической реакции или инфекционного поражения как серого так и белого вещества.
Причины развития
Возникновение в спинном мозге воспалительного процесса может быть обусловлено:
- травмированием позвоночного столба;
- отравлением органическими соединениями и тяжелыми металлами;
- демиелинизирующими патологиями;
- тяжелыми инфекциями (ВИЧ, остеомиелитом, скарлатиной, сифилисом, корью, цитомегаловирусом, бореллиозом и пр.);
- аутоиммунными заболеваниями.
Патогенез
Перечисленные выше факторы провоцируют отек спинного мозга – это явление считается «отправной точкой» развития патологического процесса, приводящее к:
- нарушению кровообращения;
- формированию сосудистых тромбов;
- размягчению тканей спинного мозга;
- заполнению некротического участка соединительной тканью;
- распаду миелина;
- инфильтративному процессу.
Симптомы и первые признаки
Клинические проявления миелита характеризуются наличием у пациента:
- болей в спине;
- отсутствия чувствительности в конечностях;
- лихорадки;
- сильной слабости в теле;
- повышения тонуса мышц;
- самопроизвольной дефекации;
- недержания мочи;
- чрезмерного пото-выделения;
- снижения реакции на прикосновение к кожным покровам.
Методы диагностики
Для дифференциального диагностирования миелита используются итоговые данные:
- Клинического опроса пациента.
- Физикального обследования.
- Консультаций невропатолога, инфекциониста, нейрохирурга.
- Электро-нейромиографии.
- Магниторезонансной томографии спинного мозга.
- Миело-графии.
- Клинического анализа крови, позволяющего выявить специфические маркеры воспалительного процесса: увеличение параметров СОЭ, лейкоцитоз, изменение процентного соотношения разновидностей белых кровяных телец.
- Общеклинического анализа мочи – для оценивания состояния мочевыделительных органов.
- Серологического скрининга – для выявления и определения титров иммунных антител, действующих против патогенов.
- Цитологического анализа пунктата люмбальной жидкости.
- Молекулярно-биологического анализа – для обнаружения генетического материала инфекционных возбудителей.
Лечение
Пациентов с миелитом госпитализируют в неврологическое отделение, им назначают:
- постельный режим;
- катетеризацию мочевого пузыря и промывание его антисептическими растворами;
- фармакологические средства, уменьшающие мышечный тонус;
- антибактериальную и противовирусную терапию;
- жаропонижающие и обезболивающие препараты;
- глюкокортикоиды.
Возможные осложнения
Отсутствие рациональных лечебных мероприятий при миелите может привести к образованию пролежней, формированию контрактур, недержанию мочи и каловых масс, параличу, инвалидизации пациента, а в тяжелых случаях – к летальному исходу.