Полиартрит

Как распознать полиартрит?

Полиартрит – воспаление сразу нескольких суставов. Заболевание бывает самостоятельной нозологической единицей, но чаще всего сопровождает другие патологии, например, ревматизм, сепсис, подагру.

Этиология, виды и симптомы полиартрита

Ревматоидный полиартрит. Аутоиммунная патология, при которой происходит системное поражение соединительной ткани. Причины точно неясны. К провоцирующим факторам относят наследственную предрасположенность, инфекции, стресс, переохлаждение, интоксикацию. Основные симптомы – боль и деформация мелких суставов. Их поражение симметрично. Все начинается с утренней скованности в суставах. По мере прогрессирования боль приобретает волнообразный характер, появляется чувство онемения, потливость. Далее в патологический процесс вовлекаются легкие, почки и сердце.

Реактивный полиартрит. Развивается после перенесенной инфекции. Провоцирующими факторами являются хронические очаги инфекции, чрезмерная физическая нагрузка, переохлаждение и травмы. Начало болезни острое. Основные симптомы – общее недомогание, озноб, гипертермия. Специфические признаки – боль в суставах, увеличение их в объеме и ограничение подвижности. Нередко патология сопровождается поражением слизистых оболочек – развиваются конъюнктивиты, стоматиты, уретриты.

Обменный (кристаллический) полиартрит. Возникает на фоне обменных нарушений. Яркий пример – подагра. Кристаллы мочевой кислоты в суставах формируют игольчатые образования, которые раздражают ткани и провоцируют воспалительную реакцию. Течение заболевания рецидивирующее. Из-за частых обострений суставы быстро деформируются. Начало патологии острое. Болевой синдром ярко выражен. Суставы отекают, кожа над ними красная и горячая на ощупь. 

Псориатический полиартрит. Развивается у пациентов с псориазом. Точная причина заболевания не установлена. К провоцирующим факторам относят частые стрессы и перенесенные инфекции. Отличительные особенности клинической картины – несимметричность поражения суставов. Они опухают и болят, кожа над ними приобретает багрово-синюшный оттенок. Течение заболевания – хроническое рецидивирующее. Одновременно с суставами или по мере прогрессирования в патологический процесс вовлекаются сердце, глаза, мочевыводящие пути.

Инфекционный специфический полиартрит. Развивается на фоне инфекций, вызванных специфическими возбудителями. Такое бывает при сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии, бруцеллезе.

Диагностика

Заподозрить полиартрит определенного типа врач может уже исходя из жалоб пациента и характерной клинической картины. Уточнить диагноз помогает обследование:

• Рентгенография пораженных суставов. Показывает патологические изменения в сочленениях (например, сужение суставной щели), а также состояние хрящей и поверхности костей сочленения.
• Сцинтиграфия. Позволяет оценить степень распространенности воспаления и уточнить его локализацию. Особенно актуально это исследование при патологии суставов, трудно доступных для других методов диагностики.
• УЗИ сустава. Дает возможность визуализировать структурные элементы и покажет их состояние. Также с помощью УЗИ можно выявить избыток синовиальной жидкости.
• Диагностическая пункция сустава. Проводят при подозрении на полиартрит инфекционной этиологии. 
• МРТ и КТ. Покажут, вовлечена ли капсула в патологический процесс, степень ее инфильтрации или фиброза, а также помогут выявить избыточную жидкость в суставе.
• Артроскопия. Исследование назначают, если врач предполагает деструктивный или опухолевый процесс в суставе. 
• Биохимический анализ крови. Определяют уровень креатинина, мочевой кислоты, АСТ, а также С-реактивный белок и ревматоидный фактор.
• Биопсия синовиальной оболочки. Необходима для исключения или подтверждения наличия кристаллического полиартрита.

При подозрении на специфическую и инфекционную формы полиартрита проводят ряд лабораторных тестов: ПЦР, RW (реакцию Вассермана), микрореакцию преципитации, ИФА и бактериоскопию. При некоторых из них можно выявить антитела к возбудителю, при других – визуально его обнаружить.

Лечение

Схема терапии включает борьбу с основным заболеванием, на фоне которого возник полиартрит. В зависимости от формы патологии врач может прописать:

• антибиотики;
• антигистаминные;
• иммунодепрессанты;
• нестероидные противовоспалительные средства.

После стихания острой фазы пациенту назначают физиотерапевтические процедуры. В период ремиссии при хронических полиартритах рекомендовано санаторно-курортное лечение.